Mi primera columna sobre psoriasis y eczema discuti\u00f3 perif\u00e9ricamente el papel del factor de necrosis tumoral (TNF), -en ingl\u00e9s o disl\u00e9xico- en relaci\u00f3n al s\u00edndrome metab\u00f3lico que afecta a algunos psori\u00e1ticos. Entre los comentarios recibidos, hubo uno que mencionaba la relevancia de otras citoquinas y homonas como la leptina, motiva \u00e9l este env\u00edo.<\/p>\n
Para empezar, si uno busca en PubMed la combinaci\u00f3n: Psoriasis y leptina solo consigue 10 referencias; mientras que: Psoriasis y TNF produce mas de 700. De las 10, solo 5 son trabajos originales, el resto, revisiones especulativas; ninguno sugiere que la contribuci\u00f3n de la leptina sea m\u00e1s importante que la del TNF-a.<\/p>\n
En este env\u00edo reviso la relevancia de la leptina y mol\u00e9culas similares en la etiolog\u00eda de la psoriasis.<\/p>\n
La historia es antigua, les cuento que conmigo (circa 1950), nacieron unos ratones gorditos. Yo en Caracas, ellos en un laboratorio (Jackson) estadounidense. En 1994, Jeffrey Friedman (Rockefeller University) estudi\u00f3 por primera vez, esa colonia de ratones gordos (seguramente las tatara-tatara-nietos de los originales), all\u00ed descubrieron la leptina. A\u00fan recuerdo las fotos del articulo en Nature; \u00e9l me sirvi\u00f3 de excusa con mi esposa, \u00abBonnie, mi obesidad no es ni por flojo ni por comel\u00f3n, la culpa es de la leptina!\u00bb. Hoy d\u00eda tendr\u00eda que decir, m\u00e1s precisamente, \u00abde mis receptores de leptina\u00bb.<\/p>\n
Me explico, la leptina es producida principalmente por el tejido adiposo. Su nivel circulante es proporcional al \u00edndice de grasa del cuerpo. La cantidad de leptina que entra al sistema nervioso central tambi\u00e9n es proporcional. La leptina en \u00abcentro del apetito\u00bb del hipot\u00e1lamo se\u00f1aliza saciedad inhibiendo neuronas con neuropeptido-Y , estimulando neuronas que expresan a-MSH.<\/p>\n
De particular inter\u00e9s para nosotros hoy, es que aunque la se\u00f1al que la leptina env\u00eda es para reducir el apetito, los obesos resistimos su efecto de modo similar al que diab\u00e9ticos tipo 2, o gentes con s\u00edndrome metab\u00f3lico, resisten a la insulina. Tambi\u00e9n de relevancia es que la leptina regula linfocitos-T y ateroesclerosis; posible raz\u00f3n por la que algunos psori\u00e1ticos son propensos a enfermedad coronaria.<\/p>\n
En orden cronol\u00f3gico las publicaciones originales encontradas via PubMed concluyen lo siguiente:<\/p>\n
\u00abEn este estudio no se encontr\u00f3 asociaci\u00f3n entre la variante del gen G-2548A y psoriasis\u00bb. Este es el polimorfismo promotor del gen de la leptina. Tampoco encontr\u00f3 asociaciones entre ese genotipo (y alelos) y caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de psoriasis. PMID: 18173522<\/p>\n
\u00abNuestro estudio es el primero en demostrar que los niveles de leptina en suero de pacientes con psoriasis son significativamente m\u00e1s altos que en controles\u00bb. Lo que posiblemente promueve la s\u00edntesis de citoquinas tipo 1. PMID: 18294316<\/p>\n
\u00bb Leptina y resistina (otra hormona producida por los adipocitos y que promueve resistencia a la insulina) puede que est\u00e9n involucradas en la patog\u00e9nesis de psoriasis en pacientes con sobrepeso, elevando la expresi\u00f3n de citoquinas en infiltrados inflamatorios\u00bb. La leptina (y la resistina) pueden inducir TNF-a y otras quimioquinas. PMID: 18547319<\/p>\n
\u00abLa leptina puede servir de marcador de severidad en psoriasis y ser cofactor patog\u00e9nico contribuyente a la cronicidad de la enfermedad\u00bb. En este estudio los niveles basales de leptina en suero o lesiones y de receptores de leptina resultaron m\u00e1s elevados en psoriasis severa que en moderada a leve. PMID: 18637894<\/p>\n
\u00abLos niveles de adiponectina y leptina en plasma est\u00e1n respectivamente disminuidos y aumentados en psoriasis\u00bb. En este estudio los niveles de adiponectina (otra citoquina adipocito-espec\u00edfica disminuida cuando hay asociaci\u00f3n entre obesidad y s\u00edndrome metab\u00f3lico) se correlacionaron negativamente con los de TNF-a. PMID: 18795929<\/p>\n
\u00abHiperleptinemia se asocia a psoriasis independientemente a sexo femenino y otros factores de riesgo cardiovascular tales como obesidad y s\u00edndrome metab\u00f3lico. En psoriasis puede que contribuya al s\u00edndrome metab\u00f3lico.\u00bb En su discusi\u00f3n los autores se preguntan si mediadores pro-inflamatorios en psoriasis (incluyendo IL-6, IL-1 y lipo-polisac\u00e1ridos) estimulan la expresi\u00f3n de leptina, causando de esa manera el problema metab\u00f3lico. PMID: 19075139<\/p>\n
De modo que parece prematuro decir que la leptina es m\u00e1s importante que TNFa en la patog\u00e9nesis de la psoriasis. En mi opini\u00f3n la leptina solo juega un papel secundario en psori\u00e1ticos obesos, a pesar de lo expresado en \u00faltimo art\u00edculo donde se estudi\u00f3 una poblaci\u00f3n muy seleccionada. Sin embargo ya solicit\u00e9 un \u00abgrant\u00bb para estudiar tal hip\u00f3tesis.<\/p>\n
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Nota informativa :<\/strong><\/p>\n El jueves 5 de Marzo, previo al inicio de la Reuni\u00f3n Anual de la Academia Americana de Dermatolog\u00eda, podra asistir qui\u00e9n lo desee la Reuni\u00f3n Anual de la Sociedad de Medicina Dermatol\u00f3gica. Este es un grupo peque\u00f1o (unos 200 a 300 miembros). Las actividades duran desde las 1:30 pm. hasta las 8 pm. En el salon Golden Gate B1\/B2 del Hotel San Francisco Marriott (sede principal de la AAD fuera del Centro de Convenciones).<\/em><\/p>\n Este es un encuentro usualmente extraordinario donde luminarias de la dermatolog\u00eda m\u00e9dica como Moschella, Diaz, Sontheimer, Yancey, Krueger, Gottlieb, etc. se reunen para oir presentaciones sobre lo ultimo en investigacion cl\u00ednica. Lo m\u00e1s entretenido es oir a estos sabios discutir las exposiciones. Por lo general no hay nada de cirug\u00eda o cosm\u00e9tica.<\/em><\/p>\n Averigu\u00e9 que es possible registrarse en el sitio, por $ 50, lo que me parece una ganga ya que se aprende mucho.<\/em><\/p>\n William Abramovits.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Mi primera columna sobre psoriasis y eczema discuti\u00f3 perif\u00e9ricamente el papel del factor de necrosis tumoral (TNF), -en ingl\u00e9s o disl\u00e9xico- en relaci\u00f3n al s\u00edndrome metab\u00f3lico que afecta a algunos psori\u00e1ticos. Entre los comentarios recibidos, hubo uno que mencionaba la relevancia de otras citoquinas y homonas como la leptina, motiva \u00e9l este env\u00edo.<\/p>\n","protected":false},"author":48,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[276],"tags":[],"class_list":["post-6568","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-psoriasis-y-eccema"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6568","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/48"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6568"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6568\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6568"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6568"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6568"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}