{"id":678,"date":"2007-08-11T00:58:32","date_gmt":"2007-08-11T04:58:32","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=678"},"modified":"2007-08-12T08:19:20","modified_gmt":"2007-08-12T12:19:20","slug":"resultado-multiples-papulas-pigmentadas-blandas-diseminadas-en-cara-y-cuello-con-5-anos-de-evolucion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/678","title":{"rendered":"Resultado: M\u00faltiples p\u00e1pulas pigmentadas, blandas diseminadas en cara y cuello, con 5 a\u00f1os de evoluci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Hoy presentamos en este m\u00f3dulo que coordina el Dr. Jose Rafael Sardi B. el resultado de un caso  discutido en nuestro Blog: (Edici\u00f3n 159<\/a> ) 15 de junio\/2007<\/p>\n

Paciente de 55 a\u00f1os de edad con cuadro cl\u00ednico de Presentado por<\/p>\n

Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (Dermat\u00f3logo)
Cl\u00ednica Ntra. Se\u00f1ora del Pilar.
Barinas. Venezuela. <\/p><\/blockquote>\n

Paciente de 55 a\u00f1os de edad, fototipo piel-Fitzpatrick IV, quien consulta por incontables p\u00e1pulas de 2-3-4 mil\u00edmetros, negras, ligeramente elevadas, localizadas en cara y cuello, refiere prurito.<\/p>\n

Papulosis nigricans de Castellani; un verdadero reto terap\u00e9utico en paciente con fototipo de piel IV<\/p>\n

<\/p>\n

Este caso fue presentado en PIEL-L LATINOAMERICANA en la edici\u00f3n N° 159 del 15\/06\/2007 y hubo varias sugerencias terap\u00e9utica, (Guillermo Planas, Rafaela Josefina Sierra, Susana Misticone, Juan Carlos Diez de Medina, Luz Marina Aular Jaime Piquero Casal) nos interes\u00f3 el procedimiento sugerido por Vito Abrusci que recordamos a continuaci\u00f3n<\/p>\n

1. En una realidad “ideal” el paciente deberìa ser tratado mediante una sedaciòn intravenosa, realizada por el anestesiòlogo, màs anestesias tronculares (fundamentalmente infraorbitaria bilateral)esto con el fin de evitar mùltiples sesiones de cirugìa e innumerables inyecciones de anestesia.
A continuaciòn, en vista del fototipo del paciente, para evitar hiperpigmentaciòn post-inflamatoria inducida por la electrocirugìa realizarìa curetaje con cureta o con bisturì y, para lograr la hemostasia, emplearìa hisopos embebidos en cloruro de aluminio al 40%.
Harìa aplicar vaselina y cubrirìa con Micropore color piel (2-3 estratos para evitar pigmentaciòn) y, apenas alcanzada la epitelizaciòn (6-10 dìas) comenzarìa a aplicar esteroides tòpicos no fluorados y protector solar con factor màximo y le recomendarìa al paciente de evitar exponerse al sol hasta la normalizaciòn (requerirà unos 4-6 meses de protecciòn solar).<\/p>\n

Despuès de sedado el paciente, y actuando con velocidad y destreza, no deberìamos emplear màs de 15-20 minutos para tratar todas las lesiones que se ven en las fotos y asì, en una sola sesiòn, en mucho menos tiempo y en un modo, que a la postre resulta màs econòmico habrìamos resuelto el problema.<\/p>\n

Saludos sinceros,
Vito Abrusci<\/p>\n

———————————————————————————————————-<\/p>\n

Que hicimos nosotros:<\/p>\n

    \n
  1.   Sedaci\u00f3n profunda asistida por anestesi\u00f3logo (Dr. Eliecer Arroyo)<\/li>\n
  2. Anestesia troncular, supra, infra\/orbitaria y mentoniana. Cifarcaina 2%<\/li>\n
  3. Esperar 15 minutos<\/li>\n
  4. Con tijera de Castroviejo y pinza de Adson de punta superfina iniciamos el tratamiento<\/li>\n
  5. Hemostasia con cloruro de alumini 40% <\/li>\n
  6. Excelente recuperaci\u00f3n <\/li>\n
  7. Cubrimos con mupirecina + jelonet + gasa + adhesivo (cura oclusiva) <\/li>\n
  8. Retiramos la cura a los 4 d\u00edas <\/li>\n
  9. Protector solar 4 veces al d\u00eda (bloqueador solar con manito + mexoril)<\/li>\n<\/ol>\n

    \"caso\"<\/a><\/p>\n

    \"caso\"<\/a><\/p>\n

    \"caso\"<\/a><\/p>\n

    \"caso\"<\/a><\/p>\n

    \"caso\"<\/a><\/p>\n

    \"caso\"<\/a><\/p>\n

    \"caso\"<\/a><\/p>\n

    \"caso\"<\/a><\/p>\n

    \"caso\"<\/a><\/p>\n

    \"caso\"<\/a><\/p>\n

    Tijera de Castroviejo.<\/p>\n

    Comentarios: la paciente esta muy satisfecha con los resultados<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Hoy presentamos en este m\u00f3dulo que coordina el Dr. Jose Rafael Sardi B. el resultado de un caso  discutido en nuestro Blog: (Edici\u00f3n 159 ) 15 de junio\/2007 Paciente de 55 a\u00f1os de edad con cuadro cl\u00ednico de Presentado por Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (Dermat\u00f3logo) Cl\u00ednica Ntra. Se\u00f1ora del Pilar. Barinas. Venezuela. Paciente de 55 a\u00f1os …<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12],"tags":[],"class_list":["post-678","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-el-escalpelo-de-la-piel"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/678","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=678"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/678\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=678"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=678"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=678"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}