{"id":6872,"date":"2009-03-20T20:37:38","date_gmt":"2009-03-21T00:37:38","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=6872"},"modified":"2009-03-20T21:47:53","modified_gmt":"2009-03-21T01:47:53","slug":"228-consulta-a-un-colega-n-1-caso-para-diagnostico-y-conducta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/6872","title":{"rendered":"228 – Consulta a un Colega N\u00ba 1: Caso para diagn\u00f3stico y conducta"},"content":{"rendered":"

Dra Andrea Arias Varela (residente de segundo a\u00f1o Costa Rica), Dr Harry Hidalgo Hidalgo (profesor postgrado de dermatolog\u00eda Costa Rica) <\/em><\/strong><\/p>\n

Hombre\u00a0 de 44 a\u00f1os, conocido tabaquista,\u00a0Etilista cr\u00f3nico activo y retardo mental leve, quien consulta por cuadro de 10 a\u00f1os de eritema facial difusa y 15 d\u00edas de evoluci\u00f3n de lesiones diseminadas que iniciaron en dorso de pie y que se han extendido a miembros inferiores, t\u00f3rax y miembros superiores.<\/p>\n

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El paciente\u00a0 utiliza\u00a0 tratamiento Spiron (Risperidona) 15 gotas al d\u00eda desde hace un a\u00f1o, no trabaja en este momento.<\/p>\n

Al EF: fototipo de piel 1 seg\u00fan clasificaci\u00f3n de Fitzpatrick, se observa eritema facial generalizado permante\u00a0 con abundantes telangiectasias que seg\u00fan familiares presenta\u00a0 periodos de exacerbaci\u00f3n tomando un color azulado.<\/p>\n

Adem\u00e1s presenta en t\u00f3rax y extremidades p\u00e1pulas foliculares eritematosas de 1-2 mm de di\u00e1metro aproximadamente, m\u00faltiples dispuestas al azar algunas aisladas, otras agrupadas en placas levemente escamativa, con una escama fina y blanca. ( Ver fotos cl\u00ednicas 1,2,3,4)<\/p>\n

\"foto-1-colega-1\"<\/a>
Foto 1<\/figcaption><\/figure>\n


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\"Foto<\/a>
Foto 2<\/figcaption><\/figure>\n
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Foto 3<\/figcaption><\/figure>\n
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Foto 4<\/figcaption><\/figure>\n


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Laudo histol\u00f3gico: lL piel muestra en la epidermis: acantosis irregular, hiperqueratosis compacta que alterna con para queratosis, que se asocia a leve hipergranulosis, hay espongiosis que llega a formar peque\u00f1as ves\u00edculas\u00a0 espongioticas, acantol\u00edticas y diqueratosis de algunos queratinocitos. En la dermis hay un infiltrado peri vascular superficial e intersticial a base de linfocitos se identifican algunos eosin\u00f3filos, c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas escasas y neutr\u00f3filos espor\u00e1dicos. Los vasos capilares de la dermis papilar est\u00e1n dilatados\u00a0 y con extravasaci\u00f3n de eritrocitos. No se encontr\u00f3 vasculitis ni linfocitos at\u00edpicos. La tinci\u00f3n de PAS fue negativa para hongos. El caso se analizo con conjunto con otros pat\u00f3logos.<\/p>\n

Histolog\u00eda compatible con pitiriasis rosada de Gilbert, pero no se puede descartar Pitiriasis rubra pilaris o reacci\u00f3n medicamentosa.<\/p>\n

Se descartan micosis, gammapatias monoclonales o enfermedades linfoproliferativas.<\/p>\n

Con esta historia y la foto cl\u00ednica del episodio actual piensan Uds. en???<\/p>\n

Que otras posibilidades diagnosticas?\u00a0 Que conducta asumir\u00edan???<\/p>\n

Es importante para nosotros, establecer si hay o no hay relaci\u00f3n entre el cuadro generalizado de 15 d\u00edas de evoluci\u00f3n en t\u00f3rax y extremidades, y el eritema facial permanente que tiene 15 a\u00f1os de evolucion?<\/p>\n

Espero sus opiniones,<\/p>\n

Muchas gracias por su atenci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dra Andrea Arias Varela (residente de segundo a\u00f1o Costa Rica), Dr Harry Hidalgo Hidalgo (profesor postgrado de dermatolog\u00eda Costa Rica) Hombre\u00a0 de 44 a\u00f1os, conocido tabaquista,\u00a0Etilista cr\u00f3nico activo y retardo mental leve, quien consulta por cuadro de 10 a\u00f1os de eritema facial difusa y 15 d\u00edas de evoluci\u00f3n de lesiones diseminadas que iniciaron en dorso …<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[287],"class_list":["post-6872","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-consulte-a-un-colega","tag-pitiriasis"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6872","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6872"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6872\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6872"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6872"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6872"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}