Esta columna probablemente sea menos excitante que las anteriores, es m\u00e1s, muy posiblemente ustedes tengan m\u00e1s experiencia que yo usandolo en psoriasis, las diversas mol\u00e9culas relacionadas a la vitamina D, ya que vuestros mercados reciben m\u00e1s de Europa y Asia que el m\u00edo.<\/p>\n
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Como se han dado cuenta, para amenizar mis columnas, aparte de \u201cjurungar una llaguita\u201d de vez en cuando, les adapto una peque\u00f1a historieta de mi experiencia personal, la que no tienen que tomar en serio.<\/p>\n
Resulta que hace un par de a\u00f1os la compa\u00f1\u00eda que mercadeaba al unguento de calcipotriol ( calcipotrieno) en Estados Unidos decidi\u00f3 retirar el producto del mercado a\u00fan cuando no exist\u00edan alternativas apropiadas (a juicio personal y al de innumerables colegas). Creo que todo se bas\u00f3 en una estrategia mercantil dise\u00f1ada para crearle mercado a otro producto de la misma casa, que costar\u00eda casi el cu\u00e1druple. El problema es que el unguento substituyente es una mezcla de calcipotriol con betametasona.<\/p>\n
La casa distribuidora alegaba que tom\u00f3 la decisi\u00f3n con la venia de consultantes m\u00e1s importantes y sabios que yo. Lo cual result\u00f3 en una carta al editor donde present\u00e9 diez motivos por los cuales difer\u00eda con ellos.<\/p>\n
El asunto es que, en los \u00faltimos a\u00f1os, en USA hemos tenido que arregl\u00e1rnoslas sin un unguento puramente de vitamina D (an\u00e1logo). Hasta el mes en curso cuando Galderma (que leo soporta a PIEL-L) lanzara al mercado local su unguento de calcitriol y Laboratorios Stiefel est\u00e1 pronto a lanzar calcipotriol en espuma (foam).<\/p>\n
El tratamiento t\u00f3pico de la psoriasis cuenta con limitadas alternativas: Corticoesteroides, alquitranes, antralina, retinoides, miscel\u00e1neos como salicilatos y lactatos, y los an\u00e1logos de la vitamina D. (Hay m\u00e1s por all\u00e1?)<\/p>\n
Lo resaltante de los mencionados medicamentos, demasiado simplisticamente, es que los corticoesteroides tienen r\u00e1pido inicio de acci\u00f3n, presentaciones vers\u00e1tiles y elegantes, baja incidencia de irritaci\u00f3n, etc., pero su uso extenso en tiempo y\/o superficie corporal conlleva riesgos locales y sist\u00e9micos limitantes; los alquitranes son relativamente poco efectivos, huelen desagradable, irritan, etc.; la antralina es poco efectiva, dif\u00edcil de aplicar correctamente, irrita y mancha; los retinoides son irritantes y principalmente solo reducen la escama y el grosor de las placas, pero no en forma aceptable el eritema.<\/p>\n
De modo que un producto efectivo, de bajo riesgo en uso a largo plazo, es bienvenido. Es as\u00ed como los an\u00e1logos de la Vitamina D tienen su puesto bien ganado. Esta mol\u00e9cula es una pro-hormona que requiere de luz ultravioleta B para convertirse, dentro del queratinocito, en la forma activa, calcitriol. Cuando los an\u00e1logos de la vitamina D se acoplan a sus receptores ocurre lo siguiente (pertinente al caso): estimulaci\u00f3n del sistema inmunitario con disminuci\u00f3n de actividad auto-inmune, acciones anti-tumorales y correcci\u00f3n de disqueratinizacion. Mi internista me hace tomar 1000 UI\/dia.<\/p>\n
En los mercados de Europa, Asia, Ocean\u00eda y probablemente Am\u00e9rica Latina hay 3 moduladores de receptores a vitamina D para uso t\u00f3pico en psoriasis (y otras indicaciones): Calcipotriol\/ene, tacalcitrol, calcitriol.<\/p>\n
Calcipotriene parece ser la mol\u00e9cula m\u00e1s efectiva, tacalcitrol la menos. Pero la efectividad parece corresponder a la capacidad de irritar. El calcitriol parece tener las ventajas siguientes: efectividad casi igual al calcipotriene, baja irritancia y, en la presentaci\u00f3n de unguento, ningun efecto en la homeostasis del calcio.<\/p>\n
En lo que respecta a mi pr\u00e1ctica en Dallas, me alegra\u00a0 contar de nuevo con un unguento conteniendo solo el an\u00e1logo de la vitamina D (no pre-mezclado con esteroide, lo que me quitaba flexibilidad al prescribir), de baja irritancia, lo que permite su uso en la cara y genitales, donde la irritancia del calcipotriol es limitante, y no digo m\u00e1s para que no crean que me est\u00e1n sobornando.<\/p>\n
De paso, prescribo frecuentemente al preparado en combinaci\u00f3n (calcipotriol \/ dipropionato de betametasona), que tiene la ventaja de simplificar la terapia en algunos pacientes poco consecuentes.<\/p>\n
Les reporto conflictos de inter\u00e9s como consultante e investigador para las casas que mercadean tanto al calcipotriol como al calcitriol. Pero les aseguro que eso no afecta mi integridad.<\/p>\n
Por favor no duden en corregir, agregar y enviarme sus experiencias.<\/p>\n
William Abramovits. <\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Esta columna probablemente sea menos excitante que las anteriores, es m\u00e1s, muy posiblemente ustedes tengan m\u00e1s experiencia que yo usandolo en psoriasis, las diversas mol\u00e9culas relacionadas a la vitamina D, ya que vuestros mercados reciben m\u00e1s de Europa y Asia que el m\u00edo.<\/p>\n","protected":false},"author":48,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[276],"tags":[],"class_list":["post-7284","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-psoriasis-y-eccema"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7284","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/48"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7284"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7284\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7284"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7284"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7284"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}