{"id":7369,"date":"2009-04-17T23:10:45","date_gmt":"2009-04-18T03:10:45","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=7369"},"modified":"2009-04-18T03:10:04","modified_gmt":"2009-04-18T07:10:04","slug":"231-consulta-a-un-colega-n1-erupcion-eritemato-descamativas-en-placas-anulares-y-arciformes-recidivante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/7369","title":{"rendered":"231 – Consulta a un Colega N\u00ba1: Erupci\u00f3n eritemato descamativas, en placas, anulares y arciformes, recidivante"},"content":{"rendered":"

Presentado por Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (m\u00e9dico dermat\u00f3logo), Carmen J. Bastidas Montilla (m\u00e9dico dermat\u00f3logo), Marisela Acosta Casanova (anatomopat\u00f3logo)
\n Cl\u00ednica Ntra. Se\u00f1ora del Pilar. Barinas\/Venezuela<\/strong><\/em><\/p>\n

Paciente de 50 a\u00f1os de edad, peque\u00f1o productor agropecuario, procedente de Socop\u00f3 (sur-Barinas) quien consulta por erupci\u00f3n eritemato descamativas,\u00a0 en placas, anulares y arciformes, recidivante, con 6 meses de evoluci\u00f3n; al examen dermatol\u00f3gico placas eritemato descamativas, algunas anulares otras arciformes, moderadamente pruriginosas, localizadas en tronco, cintura p\u00e9lvica y miembros inferiores.<\/p>\n

El primer d\u00eda que asisti\u00f3 a la consulta eran marcadamente psoriasiforme, luego tornaron como las que se pueden apreciar en las fotos cl\u00ednicas:<\/p>\n

\"dsc00604.jpg\"<\/a><\/p>\n


<\/p>\n

\"dsc00600.jpg\"<\/a><\/p>\n

\"dsc00601\"<\/a><\/p>\n


<\/p>\n

No hay fiebre, malestar general, mialgias, alopecia, adenopat\u00edas, megalias.
\n Evaluaci\u00f3n por medicina interna dentro de la normalidad cl\u00ednica.
\n RX t\u00f3rax. Normal.<\/p>\n

Laboratorio:<\/strong><\/p>\n

Hb: 14.9 g%
\n Hto. 46.2%\u00a0 (eosin\u00f3filos: 7 %– Seg. Neutro. 58% – Linfo: 35%
\n VDRL: NR\u00a0\u00a0 HIV: negativo
\n Glicemia: 74 mg%
\n Colesterol: 208 mg%
\n Trigliceridos: 116 mg%
\n \u00c1cido Urico: 5,7 mg%
\n Urea:\u00a0 34mg%
\n Cratinina: 1.2 mg%
\n AST: 31 U\/ml
\n ALT: 28 U\/ML
\n Prote\u00ednas totales: 6.3 g%
\n Albuminas: 4.2 g%
\n Globulina: 2.1 g%
\n Calcio: 7,9 mg%
\n Examen de orina. Densidad 1.030\u00a0 Prote\u00ednas (+)<\/p>\n

INMUNODIADNOSTICO<\/strong><\/p>\n

Acs.anti SS-A(RO)\u00a0 0.092\u00a0\u00a0\u00a0 VR:<0.300<\/p>\n

Acs. Anti SS-B (LA) 0.072\u00a0\u00a0\u00a0 VR: < 0.290<\/p>\n

Acs. Antinucleares (ANA) 1\/40 positivo 1+ patr\u00f3n difuso<\/p>\n

Acs. Antinucleares (ANA) 1\/60 positivo 1+ patr\u00f3n difuso<\/p>\n

Acs. Anti ADN doble cadena por Crithidia luciliae. Negativo<\/p>\n

Acs. Anti\u00a0 Sm\u00a0\u00a0 0.148\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 VR: < 0.250<\/p>\n

Acs. Anti RNP\u00a0\u00a0 0.123\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 VR: < 0.250<\/p>\n

C3\u00a0 130\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 VR: 89-187 mg\/dl<\/p>\n

C4\u00a0 41\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 VR.n 17-38 mg\/dl<\/p>\n

HISTOPATOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

\"image11\"<\/a><\/p>\n

\"image12\"<\/a><\/p>\n

\"image13\"<\/a><\/p>\n

\"image14\"<\/a><\/p>\n

\"image15\"<\/a><\/p>\n

\"image16\"<\/a><\/p>\n

Atrofia epitelial marcada, hiperqueratosis compacta, paraqueratosis focal, Se evidencia discreta exocitosisde linfocitos. Marcada espongiosis con formaci\u00f3n de microves\u00edculas intraepid\u00e9rmicas y sub-epid\u00e9rmicas.
\n Moderado edema d\u00e9rmico. Con dep\u00f3sito de sustancia eosinof\u00edlica amorfa en d\u00e9rmis papilar PAS positiva (coloraci\u00f3n PAS y Alcian Blue)
\n Infiltardo inflamatorio mixto linfocitario peri-vascular superficial escaso.
\n Dilataci\u00f3n y congesti\u00f3nmarcada de los vasos d\u00e9rmicos superficiales.<\/p>\n

Cuadro histopatol\u00f3gico compatible con: Lupus Eritematosos Sub-agudo<\/p>\n

El paciente ha experimentado una mejor\u00eda cl\u00ednica importante, solo con lubricaci\u00f3n, hidrataci\u00f3n y bloqueador solar.<\/p>\n

Preguntamos
\n \u00bfEs esto una colagenopat\u00eda?
\n \u00bfC\u00f3mo lo manejar\u00eda usted)
\n \u00bfIndicar\u00eda esteroides sist\u00e9mico?
\n \u00bfIndicar\u00eda hidroxicloroquina?
\n \u00bfEsperar\u00eda y usar\u00eda solo bloqueador solar?<\/strong><\/p>\n

Gracias.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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