![\"021\"](\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/04\/021.jpg\" "\\"021\\"")
<\/a>\n La paciente acudi\u00f3 a consulta con alerg\u00f3logo quien realiz\u00f3 pruebas de alergia con inhalantes y alimentos resultando positividad moderada a tres \u00e1caros del polvo de casa.
\n Realiz\u00f3 adem\u00e1s pruebas de parche con est\u00e1ndar TRUE TEST resultando todos negativos a las 48 horas.
\n La paciente est\u00e1 bastante angustiada hasta el punto de negarse a utilizar cualquier enjuague bucal o pasta dental.<\/p>\n
Antecedentes<\/strong> Comentario:<\/strong> <\/strong><\/p>\n Dudas y preguntas finales:<\/strong> Paciente femenina de 38 a\u00f1os de edad que consulta por haber presentado hace 1 a\u00f1o sensaci\u00f3n de dificultad respiratoria a los pocos minutos de haberse realizado enjuague bucal con “listerine” y que dur\u00f3 entre 30 y 45 minutos.<\/p>\n","protected":false},"author":32,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[41],"tags":[320,319],"class_list":["post-7498","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-dermatitis-de-contacto","tag-anafilaxia","tag-paladio"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7498","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/32"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7498"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7498\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7498"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7498"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7498"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\n S\u00edntomas de rinitis leve intermitente con poca importancia cl\u00ednica. Ha presentado urticaria inducida por el ejercicio f\u00edsico. No tolera olores fuertes como fragancias.
\n Antecedentes de problemas odontol\u00f3gicos desde su infancia, mal tratados con p\u00e9rdida de m\u00faltiples piezas dentales lo que amerit\u00f3 el uso de pr\u00f3tesis superiores e inferiores desde muy temprana edad. \u00a0Gingivitis que ameritaron cambio del implante y terapia con antibi\u00f3ticos.
\n Hija de 7 a\u00f1os con dermatitis at\u00f3pica
\n Examen f\u00edsico<\/strong>
\n Se evidencian en ambas fosas nasales cornetes inferiores hipertrofiados y mucosa p\u00e1lida viol\u00e1cea. No hay lesiones gingivales ni en el resto de la mucosa oral. No hay lesiones de piel.
\n Reactividad al\u00e9rgica: <\/strong>
\n Pruebas de alergia<\/strong> positivas con reacci\u00f3n moderada a \u00e1caros del polvo de casa.
\n Pruebas epicut\u00e1neas<\/strong> lectura a las 96 horas
\n Est\u00e1ndar Marti Tor ampliado: negativas<\/strong>
\n Bater\u00eda Cosm\u00e9ticos: negativas<\/strong>
\n Bater\u00eda Dentales: cloruro de paladio +++ Relevancia Desconocida<\/strong>
\n Ant\u00edgenos propios utilizados por odont\u00f3logo: l\u00edquido acr\u00edlico 1% en soluci\u00f3n fisiol\u00f3gica, acr\u00edlico de fraguado r\u00e1pido para coronas y puentes 1% en petrolatum, silic\u00f3n catalyst hidrofilic vinyl polysiloxano 1 % en petrolatum, pasta profil\u00e1ctica 1% en petrolatum: negativas<\/strong><\/p>\n
\n El paladio y sus sales son al\u00e9rgenos capaces de sensibilizar a los individuos cuando est\u00e1n en contacto con piel o mucosas. Se usa como un sustituto del platino en joyas de oro blanco. Se utiliza com\u00fanmente en odontolog\u00eda, en industrias qu\u00edmicas y electr\u00f3nicas.
\n Los pacientes al\u00e9rgicos al paladio pueden no reaccionar al metal puro, reaccionando al alergeno disuelto cuando forma sales. Muchos pacientes con pruebas positivas al paladio tienen reacci\u00f3n cruzada con n\u00edquel ya que ambos pertenecen al grupo VIII de la Tabla Peri\u00f3dica. No es de las reacciones m\u00e1s frecuentes. Puede producir estomatitis, gingivitis o lesiones liquenoides en la mucosa oral y hasta granulomas (Thijs L., Deraedt K., Goosens A Dermatitis 19(5) 2008 pp E26-E29).<\/p>\n
\n La paciente no presentaba ning\u00fan tipo de lesi\u00f3n en la mucosa oral. \u00a0No hicimos prueba de parche con el enjuague por temor a una reacci\u00f3n irritativa, quiz\u00e1s debi\u00e9ramos hacerla.
\n Sin embargo nos queda la duda si las reacciones tipo anafil\u00e1cticas que present\u00f3 la paciente con los enjuagues bucales, est\u00e1n relacionadas con la alergia al paladio que detectamos en la prueba de parche.
\n \u00bfEl enjuague bucal puede disolver el metal produci\u00e9ndose sus sales in situ? La reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica es real o se produjeron los s\u00edntomas debido a una reacci\u00f3n totalmente inespec\u00edfica por irritaci\u00f3n de las mucosas por el enjuague bucal? \u00bfHay alg\u00fan tipo de prueba que nos pudiera ayudar a resolver la situaci\u00f3n de nuestra paciente? Quiz\u00e1s alguno de nuestros colegas tenga experiencias anteriores con este tipo de reacci\u00f3n al\u00e9rgica. Esperamos sus opiniones!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"