{"id":751,"date":"2007-08-31T12:27:23","date_gmt":"2007-08-31T16:27:23","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=751"},"modified":"2007-08-31T12:27:49","modified_gmt":"2007-08-31T16:27:49","slug":"170-consulte-a-un-colega-caso-numero-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/751","title":{"rendered":"170: Consulte a un colega caso n\u00famero 1"},"content":{"rendered":"

Infeccion por citomegalovirus en paciente inmunocompetente.
Jaime Piquero Mart\u00edn, Jaime Piquero Casals, Edgar La Rotta Higueras.
Clinica Sanatrix Caracas Venezuela<\/strong><\/p>\n

Paciente femenina de 19 a\u00f1os quien consulta por presentar sensaci\u00f3n de ardor en toda la mucosa oral y de sentir "granitos "por debajo de la mucosa.<\/p>\n

Al examen f\u00edsico se aprecia una mucosa oral discretamente eritematosa con algunas \u00e1reas  blanquecinas. A la palpaci\u00f3n se aprecian micropapulas del tama\u00f1o de "cabezas de f\u00f3sforo" a nivel de la mucosa yugal, sublingual y enc\u00edas.<\/p>\n

<\/p>\n

No antecedentes personales ni familiares<\/p>\n

Aqu\u00ed Fotos cl\u00ednicas<\/p>\n\n\n\n
\"caso\"<\/a><\/td>\n\"caso\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
 <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

Biopsia:Importante espongiosis, balonizaci\u00f3n y vacuolizaci\u00f3n, zonas de esbozo de degeneraci\u00f3n reticular. Ausencia de delulas gigantes multinucleadas. Glandulas salivales menores normales.<\/p>\n

Degeneracion psoriasiforme y espongiotica con degeneracion balonizante ( los hallazgos aunque inespecificos pueden ser vistos en herpes.<\/p>\n

Aqu\u00ed colocar fotos histologicas<\/p>\n\n\n\n
\"caso\"<\/a><\/td>\n\"caso\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
\"caso\"<\/a><\/td>\n\"caso\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

Paraclinicos: Hematologia, bioqu\u00edmica : Dentro de l\u00edmites normales. VDRL: No reactivo<\/p>\n

Perfil viral: HIV Negativo. Estudios serologicos de Epstein Barr Virus, Rub\u00e9ola, Herpes simple , Hepatitis viral A, B, C no contributorios.<\/p>\n

Citomegalovirus IgM POSITIVO<\/p>\n

IgG: 450 AU\/ml POSITIVO<\/p>\n

Valores de referencia par IgG Negativo Menor de 15 AU\/ml<\/p>\n

                                                Positivo Mayor o igual de 15 AU\/ml<\/p>\n

No se realizo ni cultivo ni PCR<\/p>\n

Con el primer resultado de la biopsia se indica Valaciclovir a la dosis de 1 gr cada 8 horas por 10 d\u00edas. Luego de una pobre respuesta y ya con la serolog\u00eda en nuestro poder  se indica Ganciclovir a la dosis de 250 mg ( tabletas) dos veces al d\u00eda. SE recomienda asistir a laboratorios Roche para la compra del producto comercial CYMEVENE (A\u00fan la paciente no lo ha conseguido, al cierre de esta edicion)<\/p>\n

Preguntas: \u00bf;Estamos en realidad ante una infecci\u00f3n por citomegalovirus con una cl\u00ednica tan at\u00edpica  y en conocimiento que es un adulto inmunocompetente?<\/p>\n

\u00bf;La dosis y la v\u00eda del ganciclovir ser\u00eda la mas adecuada?<\/p>\n

\u00bf Donde se puede conseguir el Ganciclovir, en Caracas?  <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Infeccion por citomegalovirus en paciente inmunocompetente. Jaime Piquero Mart\u00edn, Jaime Piquero Casals, Edgar La Rotta Higueras. Clinica Sanatrix Caracas Venezuela Paciente femenina de 19 a\u00f1os quien consulta por presentar sensaci\u00f3n de ardor en toda la mucosa oral y de sentir "granitos "por debajo de la mucosa. Al examen f\u00edsico se aprecia una mucosa oral discretamente …<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[],"class_list":["post-751","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-consulte-a-un-colega"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/751","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=751"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/751\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=751"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=751"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=751"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}