El prurito es el s\u00edntoma que define a la dermatitis at\u00f3pica. Los mexicanos le dicen comez\u00f3n, los venezolamos le decimos picaz\u00f3n y sin duda otros regionalismos existen. Bajo cualquier nombre \u00e9l impacta negativamente y de manera importante a la calidad de vida del sufriente. En algun momento le\u00ed que el prurito cr\u00f3nico pertuba al sue\u00f1o m\u00e1s significativamente que el dolor cr\u00f3nico.<\/p>\n
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Un dermat\u00f3logo brillante que se llama Gil Yosipovitch (curiosamente las 4 ultimas letras de su apellido, itch, significan en ingles, prurito), quien, de paso, no es primo mio, recientemente revis\u00f3 este tema en una importante revista sobre alergia. PMID: 18606082<\/p>\n
Menciono su art\u00edculo porque me gusta su alegor\u00eda (traduzco liberalmente): \u201cimportantes conversaciones ocurren entre queratinocitos, c\u00e9lulas del sistema inmunitario, y fibras nerviosas. La incompetente funci\u00f3n de la barrera cut\u00e1nea junto al circuito rascado-prurito perpetuan y agravan esta dermatitis\u201d.<\/p>\n
Avances en el conocimiento de lo que sensibiliza al sistema nervioso, tanto perif\u00e9rico como central, explican como algunas medicinas corrientemente en uso alivian el prurito de la dermatitis at\u00f3pica. Lo mismo da curso al desarrollo de nuevos antipruriticos.<\/p>\n
Lo que sigue es mi compilaci\u00f3n, seguramente incompleta, de medicamentos de valor (a veces cuestionable) en el tratamiento del prurito que acompa\u00f1a a la dermatitis atopica:<\/p>\n
Corticoesteroides
\nInmunosupresores [azatioprina, metotrexate, \u00e1cido micofen\u00f3lico]\nInhibidores de calcineurina [ciclosporina, tacrolimus, pimecrolimus]\nAntihistam\u00ednicos\/seroton\u00ednicos (bloqueadores de receptores H1 y 2? y 4?) [bepotastina, doxepin, mirtazipina, cetirizina y levo-cetirizina, epinastina, olopatadina, fexofenadina, loratadina y desloratadina, difenhidramina, hidroxicina, etc.]\nAntiseroton\u00ednicos
\nAntibradiquin\u00ednicos
\nInhibidores de interleucinas
\nInhibidores de quimasas
\nAgotadores de neurotransmisores (substancia P, etc.) [capsaicina]\nAnticuerpos biol\u00f3gicos anti citoquinas espec\u00edficas (CD20, IL-21, IL-31, IL-6, IL-5, IgE)
\nInhibidores de retoma de serotonina [paroxetina, fluvoxamina]
\nAnest\u00e9sicos [pramoxina, lidocaina y otras cainas]\nDisest\u00e9sicos [calamina?, mentol, alcamfor, fenol, y similares]\nCanabinoides [N-palmitoiletanolamina]\nRegaliz (licorice)
\nMiscel\u00e1neos (crotamiton)
\nOpioides
\nTalidomida y an\u00e1logos
\nReparadores primaries de la barrera cut\u00e1nea
\nAntimicrobianos<\/p>\n
Fototerapia, seda sint\u00e9tica y antimicrobiana (hilos de plata), compresas humedas, rascado y otros agentes f\u00edsicos, etc. los discutir\u00e9 separadamente.<\/p>\n
En mis pr\u00f3ximos env\u00edos analizar\u00e9 con m\u00e1s detalle cada una de las medicaciones o grupos de medicaciones arriba listadas. Mientras tanto, sirva esta compilaci\u00f3n de base a sus ideas y sugerencias.<\/p>\n
William Abramovits.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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