{"id":7756,"date":"2009-05-01T23:10:20","date_gmt":"2009-05-02T03:10:20","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=7756"},"modified":"2009-10-15T00:23:07","modified_gmt":"2009-10-15T04:23:07","slug":"%e2%80%9cconsulta-de-dermatologia-estetica%e2%80%9d-edicion-n%c2%ba-233","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/7756","title":{"rendered":"\u201cconsulta de dermatolog\u00eda est\u00e9tica\u201d Edici\u00f3n N\u00ba 233"},"content":{"rendered":"<p>En esta paciente que habia recibido muchos tratamientos topicos inclusive hidroquinona, lo primero que hicimos fue advertirle acerca de la cronicidad del melasma y del mal pronostico que tiene. Ante su insistencia de querer usar otros tratamientos, y luego de firmar consentimiento informado, procedimos a realizar 2 peeling\u00a0qu\u00edmicos\u00a0con\u00a0\u00e1cido\u00a0retinoico al 5%, ademas de reiniciar hidroquinona, flucinolona y tretinoina (triluma) ademas de\u00a0protecci\u00f3n\u00a0solar adecuada.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<table style=\"width: 300px;\" border=\"0\" cellspacing=\"2\" cellpadding=\"2\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/04\/dsc02871-1024x768.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-thumbnail wp-image-7755\" title=\"dsc02871-1024x768\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/04\/dsc02871-1024x768-150x150.jpg\" alt=\"dsc02871-1024x768\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a><\/td>\n<td><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/04\/dsc02868-1024x768.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-thumbnail wp-image-7754\" title=\"dsc02868-1024x768\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/04\/dsc02868-1024x768-150x150.jpg\" alt=\"dsc02868-1024x768\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Los peeling se realizaron con 1 mes de diferencia y luego se realizo 1\u00a0sesi\u00f3n\u00a0de\u00a0l\u00e1ser\u00a0de erbium fraccionado (l\u00e1ser\u00a0pixel),\u00a0tambi\u00e9n\u00a0con buenos resultados.\u00a0L\u00f3gicamente\u00a0apenas tiene 3 meses post tratamiento y continua con tratamiento\u00a0t\u00f3pico, cuanto durara antes de recidivar, es la gran pregunta!, pero por ahora la paciente esta satisfecha \u00a0(y advertida acerca de la recidiva) y nosotros\u00a0tambi\u00e9n.<\/p>\n<p>Definitivamente los melasmas en estos fototipos altos son un dolor de cabeza para todos, existen 2 corrientes las mas conservadoras dicen solo usar tratamiento\u00a0t\u00f3pico, y por el contrario hay trabajos que hablan de usar fuentes de luz pulsada y\u00a0l\u00e1seres\u00a0ablativos como erbiun e incluso ahora hay varios reportes acerca del uso de\u00a0l\u00e1ser\u00a0Co2 fraccional.<\/p>\n<p>Definitivamente son una\u00a0opci\u00f3n\u00a0pero lo mejor es ser totalmente sincero con los pacientes, no prometer lo que no podemos cumplir y realizar los tratamientos bajo consentimiento informado.<\/p>\n<p>Alguno de ustedes ha tenido experiencias similares?<\/p>\n<p>&#8212; <br \/>\n Dra. Susana Misticone<br \/>\n Dermat\u00f3loga<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En esta paciente que habia recibido muchos tratamientos topicos inclusive hidroquinona, lo primero que hicimos fue advertirle acerca de la cronicidad del melasma y del mal pronostico que tiene. 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