{"id":7782,"date":"2009-05-01T23:17:27","date_gmt":"2009-05-02T03:17:27","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=7782"},"modified":"2009-05-01T23:17:27","modified_gmt":"2009-05-02T03:17:27","slug":"interacciones-contraindicaciones-y-precauciones-de-uso-de-los-medicamentos-anti-tnf","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/7782","title":{"rendered":"Interacciones, contraindicaciones y precauciones de uso de los medicamentos anti TNF"},"content":{"rendered":"

Interacciones<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. No se recomienda la administraci\u00f3n simult\u00e1nea de vacunas vivas atenuadas y anti TNF.<\/li>\n
  2. La administraci\u00f3n de los anti TNF y anakinra o abatacept se ha asociado con un aumento del riesgo de infecciones graves y no se recomienda su uso concomitante.<\/li>\n
  3. No se han observado interacciones cuando se administra con glucocorticoides, salicilatos (excepto sulfasalazina), antiinflamatorios no esteroideos (AINE), analg\u00e9sicos o metotrexato. Tampoco se han observado interacciones farmacocin\u00e9ticas cl\u00ednicamente significativas con digoxina o warfarina.<\/li>\n
  4. Se desconocen las posibles interacciones con otros principios activos.<\/li>\n<\/ol>\n

    <\/p>\n

    Contraindicaciones absolutas<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Hipersensibilidad<\/li>\n
    2. Infecci\u00f3n activa (incluyendo infecci\u00f3n prot\u00e9sica, sepsis severa)<\/li>\n
    3. Historia de infecciones cr\u00f3nicas recurrentes (ej. bronquiectasias)<\/li>\n
    4. Tuberculosis latente no tratada<\/li>\n
    5. Insuficiencia cardiaca congestiva de grados III-IV de la New York Heart Association (NYHA) y deben utilizarse con precauci\u00f3n en los grados I-II.<\/li>\n<\/ol>\n

      Contraindicaciones relativas<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Esclerosis m\u00faltiple<\/li>\n
      2. Neuritis \u00f3ptica<\/li>\n
      3. Tratamiento combinado con anakinra (Kineret\u00ae)<\/li>\n
      4. Embarazo y lactancia<\/li>\n
      5. Infecci\u00f3n por VIH, hepatitis B o C<\/li>\n<\/ol>\n

        Precauciones y aspectos pr\u00e1cticos<\/strong>
        \nAntes de iniciar el tratamiento<\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Considerar las contraindicaciones e interacciones<\/li>\n
        2. Realizar estudio (PPD y radiograf\u00eda de t\u00f3rax) para descartar la presencia de tuberculosis latente y, en caso de que exista, realizar quimioprofilaxis con isoniazida de acuerdo a las recomendaciones locales.<\/li>\n
        3. Completar las inmunizaciones pendientes. Considerar la vacunaci\u00f3n frente a varicela en los pacientes seronegativos.<\/li>\n<\/ol>\n

          Durante el tratamiento<\/strong><\/p>\n

            \n
          1. Aplicar hielo o utilizar analg\u00e9sicos (acetaminofen) y antihistam\u00ednicos para el tratamiento de las reacciones locales de car\u00e1cter leve que aparezcan en el lugar de inyecci\u00f3n de adalimumab y etarnecept. Tambi\u00e9n puede ser \u00fatil la rotaci\u00f3n de los lugares de inyecci\u00f3n y, en el caso de infliximab, la ralentizaci\u00f3n de la velocidad de infusi\u00f3n.<\/li>\n
          2. No pueden administrarse vacunas vivas atenuadas. NO EXISTE CONTRAINDICACI\u00d3N PARA LA ADMINISTRACI\u00d3N DE LAS VACUNAS FRENTE A LA GRIPE (INFLUENZA), NEUMOCOCO Y VARICELA.<\/li>\n
          3. Interrumpir el tratamiento si aparecen infecciones localizadas o sist\u00e9micas; no obstante, el tratamiento puede reiniciarse tras su resoluci\u00f3n. Debe tenerse en cuenta que la supresi\u00f3n del TNF puede ocultar s\u00edntomas de infecci\u00f3n, como la fiebre. Por otra parte, el umbral para iniciar un tratamiento antibi\u00f3tico en estos pacientes es m\u00e1s bajo.<\/li>\n
          4. Valorar la posible aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de insuficiencia cardiaca, de infecci\u00f3n pulmonar y de alteraciones hematol\u00f3gicas.<\/li>\n
          5. Interrumpir el tratamiento en los pacientes que deben someterse a cirug\u00eda mayor, hasta que disminuya el riesgo de aparici\u00f3n de infecciones postoperatorias. En el caso de intervenciones menores, como las intervenciones dentales o de cataratas, no se precisa la suspensi\u00f3n del tratamiento.<\/li>\n<\/ol>\n

            Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

              \n
            1. Kleinberg M, Wilkinson K. Current and future considerations for the new classes of biologicals. Am J Health-Syst Pharm. 2004; 61:695-710.<\/li>\n
            2. Jackson JM. TNF-a infibitors. Dermatol Ther. 2007; 20:251-64.<\/li>\n
            3. Chang J, Gingis L. Clinical use of anti-TNF biological agents. A guide for GPs. Aust Fam Physician. 2007; 36(12):1035-8.<\/li>\n
            4. Rychly DJ, DiPiro JT. Infections associated with tumor necrosis factor-a antagonists. Pharmacotherapy. 2005; 25(9):1181-92.<\/li>\n
            5. Stone JH. Tumor necrosis factor-alfa inhibitors: an overview of adverse effects. UpToDate ON LINE 16.3, Disponible en: www.uptodate.com<\/a>.<\/li>\n
            6. Ficha t\u00e9cnica de Humira\u00ae.<\/li>\n
            7. Ficha t\u00e9cnica de Embrel\u00ae.<\/li>\n
            8. Ficha t\u00e9cnica de Remicade\u00ae.<\/li>\n
            9. An\u00f3nimo. Inhibidores del factor de necrosis tumoral en el tratamiento de la artritis reumatoide. Bol Ter Andal. 2007; 23(5):17-18.<\/li>\n
            10. 10. P\u00e9rez E, G\u00f3mez-Reino JJ. Eficacia y seguridad de los tratamientos antagonistas del factor de necrosis tumoral en la artritis reumatoide. Med Clin (Barc). 2008; 130(5):179-87.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Interacciones No se recomienda la administraci\u00f3n simult\u00e1nea de vacunas vivas atenuadas y anti TNF. La administraci\u00f3n de los anti TNF y anakinra o abatacept se ha asociado con un aumento del riesgo de infecciones graves y no se recomienda su uso concomitante. No se han observado interacciones cuando se administra con glucocorticoides, salicilatos (excepto sulfasalazina), …<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[14],"tags":[],"class_list":["post-7782","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-farmacologia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7782","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7782"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7782\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7782"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7782"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7782"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}