{"id":7793,"date":"2009-05-01T23:13:43","date_gmt":"2009-05-02T03:13:43","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=7793"},"modified":"2009-05-01T23:13:43","modified_gmt":"2009-05-02T03:13:43","slug":"esclerodermia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/7793","title":{"rendered":"Esclerodermia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: left;\"><strong>Dra. Mar\u00eda Bibiana Leroux<br \/>\nCaso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p>Paciente femenina de 37 a\u00f1os de edad que presenta desde hace 22 a\u00f1os esclerodermia localizada que compromete miembro inferior derecho.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Refiere que su enfermedad estaba estable y sin cambios, por lo cual no consult\u00f3 a facultativo alguno en los \u00faltimos 6 a\u00f1os. Al examen f\u00edsico se observa una lesi\u00f3n indurada en forma de banda que abarca desde el muslo al pie. El motivo de consulta actual es la aparici\u00f3n de n\u00f3dulos p\u00e9treos y dolorosos que se palpan debajo de la banda de esclerosis presente en cara anterior de pierna. No sabe exactamente cuando comienzan a aparecer, pero refiere que aumentan en n\u00famero y tama\u00f1o con el paso de los meses. Foto n\u00ba1.\u00a0<\/p>\n<figure id=\"attachment_7794\" aria-describedby=\"caption-attachment-7794\" style=\"width: 273px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/04\/foto-1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7794 \" title=\"foto-1\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/04\/foto-1.jpg\" alt=\"foto-1\" width=\"273\" height=\"640\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-7794\" class=\"wp-caption-text\">foto-1<\/figcaption><\/figure>\n<p>No presenta otros n\u00f3dulos en el resto de su tegumento. No hay signos cl\u00ednicos de actividad de su enfermedad de base.\u00a0 No\u00a0 presenta criterios diagn\u00f3sticos para otra enfermedad reum\u00e1tica superpuesta.<\/p>\n<p>Antecedentes personales patol\u00f3gicos: sin particularidades.<\/p>\n<p>Metodolog\u00eda de estudio<\/p>\n<ul type=\"circle\">\n<li>Examen hematol\u00f3gico: Gl\u00f3bulos blancos: 12.000 x mm3\u00a0 y eritrosedimentaci\u00f3n 1\u00ba hora\u00a0 30 mm\/h. Resto del examen es normal.<\/li>\n<li>Examen del metabolismo fosfocalcico: normal<\/li>\n<li>Examen inmunol\u00f3gico: anticuerpos antinucleares negativos- complemento s\u00e9rico (C3-C4-Ch50) dentro de l\u00edmites normales- Proteinograma dentro de los l\u00edmites normales.<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda del miembro afectado: presencia de im\u00e1genes radiopacas en zona de palpaci\u00f3n indurada. Foto n\u00ba2<\/li>\n<li>Biopsia de las lesiones. Foto n\u00ba3<\/li>\n<\/ul>\n<figure id=\"attachment_7795\" aria-describedby=\"caption-attachment-7795\" style=\"width: 201px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/05\/foto-2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-7795\" title=\"foto-2\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/05\/foto-2-201x300.jpg\" alt=\"foto-2\" width=\"201\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/05\/foto-2-201x300.jpg 201w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/05\/foto-2.jpg 389w\" sizes=\"auto, (max-width: 201px) 100vw, 201px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-7795\" class=\"wp-caption-text\">foto 2<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_7796\" aria-describedby=\"caption-attachment-7796\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/05\/foto-3.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-7796\" title=\"foto-3\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/05\/foto-3-300x291.jpg\" alt=\"foto 3\" width=\"300\" height=\"291\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/05\/foto-3-300x291.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/05\/foto-3.jpg 841w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-7796\" class=\"wp-caption-text\">foto 3<\/figcaption><\/figure>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<p>Diagn\u00f3stico<br \/>\nCalcinosis cutis en esclerodermia localizada<br \/>\nManejo<\/p>\n<ol>\n<li>Colchicina 1 mg\/d\u00eda<\/li>\n<\/ol>\n<p>Comentario<\/p>\n<p>La presencia de n\u00f3dulos duros en el tejido cut\u00e1neo obliga al diagn\u00f3stico diferencial con otros n\u00f3dulos de origen no calcico: tofos gotosos,\u00a0 n\u00f3dulos reumatoides, xantoma tuberoso,\u00a0 y la\u00a0 enfermedad por deposici\u00f3n de cristales. <br \/>\nSin embargo por los estudios realizados a nuestra paciente podemos hacer el diagn\u00f3stico de \u00a0calcificaci\u00f3n cut\u00e1nea \u00a0o\u00a0 calcinosis cutis. Este es un signo cut\u00e1neo inespec\u00edfico. Constituye un dep\u00f3sito\u00a0 precipitado de fosfato c\u00e1lcico en la piel y en el tejido celular subcut\u00e1neo. Su distribuci\u00f3n es variada, generalmente aparecen en zonas de roce o trauma. \u00a0Su presencia en colagenopat\u00edas es muy frecuente; de all\u00ed que se impone el diagn\u00f3stico diferencial con otras entidades. Se observan como n\u00f3dulos duros que pueden aparecer en piel aparentemente sana o sobre lesiones residuales de proceso inflamatorios previos (foto n\u00ba 4-5-6).<\/p>\n<figure id=\"attachment_7797\" aria-describedby=\"caption-attachment-7797\" style=\"width: 230px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/05\/foto-4.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7797\" title=\"foto-4\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/05\/foto-4.jpg\" alt=\"foto-4\" width=\"230\" height=\"210\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-7797\" class=\"wp-caption-text\">foto 4<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_7798\" aria-describedby=\"caption-attachment-7798\" style=\"width: 274px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/05\/foto-5.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-7798\" title=\"foto-5\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/05\/foto-5-274x300.jpg\" alt=\"foto 5\" width=\"274\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/05\/foto-5-274x300.jpg 274w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/05\/foto-5.jpg 424w\" sizes=\"auto, (max-width: 274px) 100vw, 274px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-7798\" class=\"wp-caption-text\">foto 5<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_7799\" aria-describedby=\"caption-attachment-7799\" style=\"width: 299px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/05\/foto-6.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-7799\" title=\"foto-6\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/05\/foto-6-299x300.jpg\" alt=\"foto 6\" width=\"299\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/05\/foto-6-299x300.jpg 299w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/05\/foto-6-150x150.jpg 150w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/05\/foto-6-1022x1024.jpg 1022w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/05\/foto-6.jpg 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 299px) 100vw, 299px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-7799\" class=\"wp-caption-text\">foto 6<\/figcaption><\/figure>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<p>Eventualmente pueden ser \u00a0fluctuantes \u00a0y fistulizarse drenando un material blanquecino y se produce extrusi\u00f3n de calcio por la herida. En estos momentos son proclives a la infecci\u00f3n secundaria. Puede llevar a disfunci\u00f3n y constituyen una molestia constante si se encuentran en zonas sometidas a roces o presi\u00f3n. (Foto n\u00ba7).<\/p>\n<figure id=\"attachment_7800\" aria-describedby=\"caption-attachment-7800\" style=\"width: 276px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/05\/foto-7.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-7800\" title=\"foto-7\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/05\/foto-7-276x300.jpg\" alt=\"foto-7\" width=\"276\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/05\/foto-7-276x300.jpg 276w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/05\/foto-7.jpg 479w\" sizes=\"auto, (max-width: 276px) 100vw, 276px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-7800\" class=\"wp-caption-text\">foto7<\/figcaption><\/figure>\n<p>La radiograf\u00eda muestra una estructura radioopaca.(Foto n\u00ba2)<br \/>\nLa imagen histol\u00f3gica confirma la presencia de calcio. (Foto n\u00ba3)<br \/>\nEl estudio de\u00a0 la paciente nos lleva a descartar otras causas de n\u00f3dulos por dep\u00f3sito de calcio, ya que la forma metast\u00e1sica (asociada a fallo renal cr\u00f3nico -como muestra la imagen- no difiere en su aspecto cl\u00ednico).<\/p>\n<p>(Foto n\u00ba8) Se concluye que la paciente presenta una calcinosis cutis distr\u00f3fica localizada subyacente a la placa de esclerosis.<\/p>\n<figure id=\"attachment_7801\" aria-describedby=\"caption-attachment-7801\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/05\/foto-8.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-7801\" title=\"foto-8\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/05\/foto-8-300x240.jpg\" alt=\"foto-8\" width=\"300\" height=\"240\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/05\/foto-8-300x240.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/05\/foto-8.jpg 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-7801\" class=\"wp-caption-text\">foto 8<\/figcaption><\/figure>\n<p align=\"left\">Clasificaci\u00f3n de calcinosis cutis<\/p>\n<p align=\"left\">I. Distr\u00f3fica<\/p>\n<p align=\"left\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0a) localizada <br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0b) generalizada<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Etiolog\u00eda<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dermatomiositis<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Esclerodermia\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Lupus eritematoso<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Paniculitis<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Porfiria cut\u00e1nea tarda<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Sindrome Ehlers-Danlos<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Pseudoxantoma elastico<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Sindrome de Werner<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Neoplasias cut\u00e1neas benignas<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Pilomatrixoma<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Quiste tricol\u00e9mico<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Lipoma<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Angioma<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Neoplasias malignas<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Epitelioma basocelular<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Sarcomas\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Infecciones<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Trauma<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Cuerpo extra\u00f1o<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Hematoma<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Necrosis de tejido adiposo<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Lesiones cut\u00e1neas inflamatorias<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Acne<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Ulcera de pierna<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Cicatrices- Queloide<\/p>\n<p>II. Metast\u00e1sica<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0a) hipercalc\u00e9mica<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0b) normocalc\u00e9mica<\/p>\n<p>Etiolog\u00eda<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Fallo renal cr\u00f3nico<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Hipervitaminosis D<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Sindrome Milk-alkali *<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Neoplasias<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Enfermedad \u00f3sea destructiva<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0ca. Metast\u00e1tico<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0mieloma m\u00faltiple<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0osteomilitis<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Calcifilaxis<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Sarcoidosis<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Pseudoxantoma elastico<\/p>\n<p>III.Idiop\u00e1tica<\/p>\n<p>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0a) localizada <br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0b) generalizada<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Etiolog\u00eda<br \/>\nCalcinosis tumoral<br \/>\nN\u00f3dulo subepid\u00e9rmico calcificado<br \/>\nSindrome de Down<br \/>\nCalcificaci\u00f3n idiop\u00e1tica del escroto<br \/>\n\u00a0<br \/>\nIV Iatrogenica <br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Etiolog\u00eda<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Inyecciones<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Soluciones intravenosas\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<br \/>\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>* Sindrome Milk-alkali Es causada por la ingestion exagerada de leche y alcalisis\u00a0 que genera hipercalcemia. Si no es reconocida y permanece sin tratamiento puede conducir a calcificaci\u00f3n metast\u00e1tica y fallo renal.<br \/>\nLa calcificaci\u00f3n cut\u00e1nea distr\u00f3fica se presenta como agregados de hidroxiapatita (cristales de fosfato de calcio) en tejidos blandos debido probablemente a alteraciones ultra estructurales del tejido col\u00e1geno causadas por la enfermedad de base.<br \/>\nLa frecuencia de aparici\u00f3n es mayor en dermatomiositis, seguida de esclerodermia sist\u00e9mica y por \u00faltimo en lupus eritematoso.\u00a0 La presencia de lesiones de calcinosis cutis en esclerodermia localizada no es frecuente. Muller y cols.\u00a0 revisan 381 casos de esclerodermia y hallan un solo paciente con esclerodermia localizada linear asociado a calcinosis cutis.<br \/>\nSe realiza una revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda sobre calcinosis cutis y esclerodermia:<\/p>\n<ul type=\"circle\">\n<li>La calcinosis cutis es una complicaci\u00f3n de la esclerodermia de larga evoluci\u00f3n <\/li>\n<li>En esclerodermia sist\u00e9mica variedad cut\u00e1neo limitada suele afectar las articulaciones y la punta de los dedos<\/li>\n<li>Los dep\u00f3sitos profundos afectan tendones, m\u00fasculos y huesos<\/li>\n<li>Pueden constituir un sitio de infecci\u00f3n recurrente y restringir la movilidad de las articulaciones<\/li>\n<li>No se halla alteraci\u00f3n del metabolismo fosfocalcico y el calcio s\u00e9rico es normal<\/li>\n<li>La administraci\u00f3n de calcio para la prevenci\u00f3n de la osteoporosis en estos pacientes no est\u00e1 contraindicada.<\/li>\n<li>El tratamiento de estas lesiones suele ser decepcionante por la falta de respuesta del cuadro.<\/li>\n<li>Diversas drogas han sido reportadas como opciones terap\u00e9uticas en la reducci\u00f3n de la calcinosis, sin embargo muy pocas de ellas son realmente efectivas: diltiazen- colchicina- alendronato<\/li>\n<\/ul>\n<p>Conclusi\u00f3n<\/p>\n<p>Se presenta un caso de calcinosis cutis en esclerodermia localizada de larga evoluci\u00f3n.\u00a0 El estudio de la paciente descarta otras causas de calcinosis y\u00a0 nos lleva a una revisi\u00f3n de la asociaci\u00f3n de este cuadro en la evoluci\u00f3n de la esclerodermia.<br \/>\n\u00a0<\/p>\n<p>Bibliograf\u00eda<\/p>\n<ul type=\"circle\">\n<li>Abdallah-Loft M.:: Regression of cutis calcinosis with diltiazem in adult dermatomyositis. Eur J Dermatol 2005; 15 (2): 102-4<\/li>\n<li>Connolly\u00a0 K. : Scleroderma. Dermatologic Therapy\u00a0 vol 14, 2001:81-94<\/li>\n<li>Fartasch M.: Mineralization of collagen and elastic fibers in superficial dystrophic cutaneous calcification: an ultrastructural study. Dermatologica 1990; 181:187-192 <\/li>\n<li>Gonzalez M.: Calcinosis cut\u00e1nea en lupus eritematoso sist\u00e9mico:cl\u00ednica, estructura, ultraestructura y tratamiento Dermatolog\u00eda Venezolana.2004 Vol. 42, N\u00ba 2 :38-42 <\/li>\n<li>Muller S.: Calcinosis cutis: Its relationship to scleroderma. Arch. Dermatol 1959, vol 80:53\/15-53\/21. <\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dra. Mar\u00eda Bibiana Leroux Caso cl\u00ednico Paciente femenina de 37 a\u00f1os de edad que presenta desde hace 22 a\u00f1os esclerodermia localizada que compromete miembro inferior derecho.<\/p>\n","protected":false},"author":51,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[317],"tags":[330],"class_list":["post-7793","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-colagenopatia-al-dia","tag-esclerodermia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7793","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/51"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7793"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7793\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7793"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7793"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7793"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}