Warycha MA, Zakrzewski J, Ni Q y colaboradores.
\nCancer 2009; 115(4): 869-79.<\/p>\n
<\/p>\n
Introducci\u00f3n
\nLa estadificaci\u00f3n mediante biopsia del llamado \u00abganglio centinela\u00bb es un recurso de uso cada vez m\u00e1s frecuente en individuos que presentan melanoma fino, esto es, de 1 mm de espesor o menos. Sin embargo, no est\u00e1 demostrado que el procedimiento tenga efectos beneficiosos para la sobrevida. La presente revisi\u00f3n est\u00e1 dedicada a evaluar los riesgos de esa forma de estadificaci\u00f3n, determinar potenciales predictores y analizar la evoluci\u00f3n de la positividad de los ganglios.<\/p>\n
Fuentes de Informaci\u00f3n<\/p>\n
Se identificaron estudios mediante b\u00fasqueda hasta julio de 2007 en las bases de datos MEDLINE, EMBASE \/ Excerpta Medica, \u00abWeb of Science: Science Citation Index\u00bb y \u00abBiological Abstracts\u00bb, y en la Biblioteca Cochrane<\/p>\n
Selecci\u00f3n de Estudios<\/p>\n
Fueron seleccionados estudios en ingl\u00e9s, consistentes en ensayos que examinaran la evoluci\u00f3n del ganglio centinela en sujetos con melanoma fino primario. Para ser elegidos, los trabajos deb\u00edan suministrar cifras de positividad de los ganglios. Se juzg\u00f3 la calidad seg\u00fan criterios de un \u00edndice de evaluaci\u00f3n metodol\u00f3gica de estudios no aleatorizados. La heterogeneidad entre estudios fue determinada por la estad\u00edstica Cochran Q, y se evalu\u00f3 tambi\u00e9n el riesgo de sesgos de publicaci\u00f3n.<\/p>\n
Extracci\u00f3n de datos<\/p>\n
Se extrajeron los datos cl\u00ednicos y epidemiol\u00f3gicos pertinentes. La principal medida de evoluci\u00f3n fue el \u00edndice de positividad de las muestras, determinado por un m\u00e9todo de efectos al azar (DerSimonial-Laird).<\/p>\n
Principales Resultados<\/p>\n
Satisficieron los criterios estipulados 34 estudios, con 3651 pacientes. Fue significativa la heterogeneidad entre estudios (p = 0,005), pero no existi\u00f3 evidencia estad\u00edstica de sesgos de publicaci\u00f3n (p = 0,21). En 18 trabajos, con 113 pacientes, los datos histopatol\u00f3gicos y cl\u00ednicos estaban limitados a sujetos con ganglios positivos. Se indican los resultados generales obtenidos.
\n— La tasa de positividad de los estudios combinados alcanz\u00f3 al 5,6%.
\n— En el subgrupo de estudios limitados a sujetos con ganglios positivos, el 47,5% de los tumores presentaba nivel IV\/V en la clasificaci\u00f3n de Clark; el 6,1% estaban ulcerados, y el 31,5% evidenci\u00f3 regresi\u00f3n.
\n— Hubo s\u00f3lo 4 decesos relacionados con el melanoma<\/p>\n
Conclusi\u00f3n<\/p>\n
Este metaan\u00e1lisis sobre sujetos con melanoma fino (1 mm de espesor o menos), sometidos a estadificaci\u00f3n por biopsia del ganglio centinela, muestra que la positividad de los ganglios es relativamente escasa en pacientes de esas caracter\u00edsticas. El procedimiento no puede ser relacionado con criterios de car\u00e1cter cl\u00ednico o histopatol\u00f3gico suficientemente confiables, por lo que ser\u00e1 necesario buscar estrategias alternativas de identificaci\u00f3n de pacientes con riesgo de padecer met\u00e1stasis ganglionares<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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