{"id":7974,"date":"2009-05-08T23:33:00","date_gmt":"2009-05-09T03:33:00","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=7974"},"modified":"2009-05-09T00:19:21","modified_gmt":"2009-05-09T04:19:21","slug":"retos-57-58-59-60","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/7974","title":{"rendered":"Retos 57-58-59-60"},"content":{"rendered":"

RESPUESTAS:
\n <\/strong>Reto No 57<\/strong>: Cual se cree hoy que es la patog\u00e9nesis de la hidradenitis supurativa?<\/p>\n

Respuesta<\/strong>: Siempre se atribuy\u00f3 a las gl\u00e1ndulas apocrinas\u2026 (Velpeau 1839, Verneuil 1854, Schiefferdecker, 1922,\u00a0 Brunsting1939).
\n Hoy se piensa que es por oclusi\u00f3n folicular. En 1958, Anderson y Dockerty en 261 histologias, notaron ausencia de inflamaci\u00f3n dentro de las gl\u00e1ndula apocrinas y concluyeron que su inflamaci\u00f3n no es lo escencial\u2026 que se aprecia, cuando la inflamacion se hace extensa y afecta adem\u00e1s g. seb\u00e1ceas, ecrinas, pelo y vasos.
\n En 1990, Yu y Cook en su estudio concluyen que fol\u00edculos pilosos anormales y dilatados es m\u00e1s prevalente que la inflamaci\u00f3n de las gl\u00e1dulas apocrinas y sugieren que esto es un fen\u00f3meno secundario; varios estudios posteriores lo han confirmado y por eso muchos creen hoy que todo empieza por taponamiento que produce oclusi\u00f3n, dilataci\u00f3n y ruptura de la unidad piloseb\u00e1cea, con la consecuente inflamaci\u00f3n del dermis.
\n Hay muchas teor\u00edas para explicar el taponamiento: hiper o paraqueratosis, fol\u00edculos anormales, distorsionados, ensanchados, dermis engrosada alrededor de los pelos que los constri\u00f1en y deforman, defectos de la queratina con salida inadecuada del pelo a la superficie.
\n HS se conoce en familias, con herencia autos\u00f3mica dominante.
\n Las bacterias, fumar y obesidad se asocian, pero no son el agente etiol\u00f3gico primario.
\n Las investigaciones tambi\u00e9n sugieren que todo puede deberse a una aberraci\u00f3n inmunol\u00f3gica y este aspecto es muy investigado hoy.<\/p>\n

Ref:
\n Suggestions for uniform outcome variables when reporting treatment effects in hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 2003;149:211\u2013213<\/p>\n

Reto No 58:<\/strong> Si te consultan porque uno o varios dedos del pie al paciente, se le han puesto azules sin antecedentes de trauma, ni exposici\u00f3n al fr\u00edo, ni nada de lo que usualmente produce \u00a0cianosis (hipoxemia o metahemoglobinemia), \u00a0en que piensas?<\/p>\n

Respuesta:<\/strong> Debe pensarse en el sindrome de los dedos de los pi\u00e9s azules, informado desde 1961. con isquemia digital aguda causada por microembolismos desde la aorta distal, la arteria il\u00edaca o la femoral\u2026 es una urgecia, porque el \u00e1rbol vascular comprometido, se debe extipar y restaurar la continuidad arterial, para evitar la extensi\u00f3n del problema isqu\u00e9mico que puede terminar en ulceraci\u00f3n, gangrena y amputaci\u00f3n.<\/p>\n

Ref:
\n Blue (or purple) toe syndrome.<\/a> J Am Acad Dermatol. 2009 Jan;60(1):1-20; quiz 21-2.<\/p>\n


<\/p>\n

Reto No 59<\/strong>: cual es el sindrome de Nicolaides-Baraitser?<\/strong>
\n
\n Respuesta. <\/strong>Es un patr\u00f3n de malformaciones caracterizada por hipotricosis, facies peculiar\u00a0 (tri\u00e1ngulo facial invertido, implantaci\u00f3n baja del pelo frontal, hirsutismo, ojos hundidos, nariz puntiforme, puente nasal adelgazado, arco palatino alto, y labio inferior engrosado), metacarpos cortos, hinchaz\u00f3n interfalangica, y retraso corporal y mental; descrito en 1993.<\/p>\n

Ref:
\n An unusual syndrome with mental retardation and sparse hair. Clin Dysmorphol. 1993;2:232\u2013236.<\/p>\n


<\/p>\n

Reto No 60<\/strong>: Que conoces sobre el uso de bloqueadores del factor de necrosis del tumor en Pityriasis Rubra Pilar?<\/p>\n

Respuesta. <\/strong>Recientemente han aparecido informes sobre el tema \u00a0(pocos) que incluyen a infliximab, etanercept y efalizumab parta casos refractarios la mayor\u00eda con buenos resultados usados en combinaci\u00f3n y tambi\u00e9n como monoterapia. Todos los pacientes que han respondido desde el inicio de la terapia, han mostrado remisi\u00f3n persistente hasta el final del per\u00edodo de seguimiento.
\n Estos resultados y la activaci\u00f3n demostrada de queratinocitos en PRP, sugieren que el TNF-? es un mediador clave en sus fisiopatolog\u00eda, pero su papel el exacto a\u00fan no se conoce.<\/p>\n

Infliximab monotherapy as first-line treatment for adult-onset pityriasis rubra pilaris: case report and review of the literature on biologic therapy.J Am Acad Dermatol.<\/a> 2008 Nov;59(5 Suppl):S65-70. <\/strong><\/p>\n


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<\/p>\n

\n


<\/p>\n

Respuesta.<\/strong> Son proteinas que hacen el control del ciclo celular\u2026 en este, hacen que las\u00a0 c\u00e9lulas pasen de la fase de quietud, G0 a la G1, es decir inician la mitosis.<\/p>\n

Tambi\u00e9n mantienen la supervivencia celular, estimulan la migraci\u00f3n, la diferenciaci\u00f3n y la apoptosis.<\/p>\n

Todo lo hacen uni\u00e9ndose a receptores en la membrana celular desde donde transmiten sus se\u00f1ales.<\/p>\n


<\/p>\n


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<\/p>\n

RETOS NUEVOS No 62-63-64-65<\/strong><\/p>\n

Reto No 62<\/strong>. Cuales agentes biol\u00f3gicos usados en psoriasis bloquean el TNF y como efect\u00faa cada uno ese bloqueo?<\/p>\n

Reto No 63<\/strong>. Cuales agentes biol\u00f3gicos usados en psoriasis bloquean la activaci\u00f3n de linfocitos T?<\/p>\n

Reto no 64<\/strong>. Que es el Ustekinumab y que hace en la psoriasis?<\/p>\n

Reto No 65<\/strong>. Que cosa cl\u00ednica se considera predictiva de la temible Melanosis Neurocut\u00e1nea de los Nevus Cong\u00e9nitos Gigantes?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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