{"id":8451,"date":"2009-05-29T23:50:46","date_gmt":"2009-05-30T03:50:46","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=8451"},"modified":"2009-05-30T07:22:02","modified_gmt":"2009-05-30T11:22:02","slug":"237-consulta-a-un-colega-n%c2%ba2-granuloma-post-herpetico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/8451","title":{"rendered":"237 – Consulta a un Colega N\u00ba2: Granuloma Post Herpetico"},"content":{"rendered":"

Presentado por:
\n Amalia Panzarelli Dermat\u00f3logo, Cl\u00ednica Vista Alegre, Caracas
\n Katrina Fern\u00e1ndez\u00a0 Dermatopat\u00f3logo, Cl\u00ednica Brice\u00f1o Rossi, Caracas<\/strong><\/em><\/p>\n

Paciente femenina de 70 a\u00f1os, inici\u00f3 EA hace 2 meses con dolor abrupto en hombro izqdo,ten\u00eda adem\u00e1s 3\u00a0 \u201cmanchas rojas\u201d en regi\u00f3n escapular ipsilateral. Valorada en la Emergencia de otra Cl\u00ednica donde practican Rx hombro y traum\u00e1tologo de guardia le comunica que tiene Bursitis y Artrosis e infiltr\u00f3 Triamcinolona intraarticular.<\/p>\n

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48 horas despu\u00e9s nota aparici\u00f3n y r\u00e1pida\u00a0 extensi\u00f3n de erupci\u00f3n constitu\u00edda por placas papulovesiculares sobre base eritematosa de configuraci\u00f3n herpetiforme que se extend\u00eda por el \u00e1rea escapular , deltoidea, cara ant.brazo , antebrazo y mu\u00f1eca izquierda siguiendo el trayecto de los nervios braquial, mucocutaneo, mediano y cubital izquierdo (todos ramas del plexo cervical).\u00a0 Peque\u00f1as adenopat\u00edas m\u00f3viles no dolorosas en axila izqda. No fiebre.<\/p>\n

Anteced.Personales: AR diagnosticada hace 5 a\u00f1os, Toma Pregabalina (Lyrica) y Diclofenac Resinac (Flotac). No hay Diabetes ni anteced.de malignidad.<\/p>\n

Con diagn\u00f3stico de\u00a0 Herpes zoster recibi\u00f3 tratamiento con Valaciclovir 1 gr TID V.O , Compresas con Agua de Manzanilla y Aciclovir t\u00f3pico con estupenda evoluci\u00f3n y resoluci\u00f3n del cuadro agudo en 10 dias.<\/p>\n

Tres semanas despu\u00e9s regresa por aparici\u00f3n de placas eritematosas y papulas sat\u00e9lites siguiendo el mismo trayecto del herpes zoster con sensaci\u00f3n de ardor<\/p>\n\n\n\n
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\"img_2235-1600x1200\"<\/a><\/td>\n\"img_2234-1600x1200\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Biopsia de una placa, report\u00f3 lo siguiente: HALLAZGOS MICROSCOPICOS:<\/em><\/strong>
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Corte histol\u00f3gico de piel. <\/em>Capa cornea en cesta, ortoquerat\u00f3tica. Acantosis discreta. En dermis, infiltrado inflamatorio a predominio intersticial compuesto por linfocitos e histiocitos con diferenciaci\u00f3n epiteliode y c\u00e9lulas gigantes tipo Langhans y cuerpo extra\u00f1o. <\/em><\/p>\n\n\n\n
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DIAGNOSTICO: <\/em><\/strong>Dermatitis intersticial granulomatosa. <\/strong><\/p>\n

Hallazgos compatibles con reacci\u00f3n granulomatosa post-herp\u00e9tica.<\/h3>\n

Perfil General de Laboratorio: VSG 30\/50 Resto bien
\n Rx Torax: Normal
\n Eco. Abdominop\u00e9lvico: Quiste renal izquierdo. Resto sin alteraciones.<\/p>\n

Recibe Clobetasol t\u00f3pico, Cetirizina oral ,Lyrica 150 mg am\/75 mg pm y Rehabilitaci\u00f3n sin electroestimulaci\u00f3n por Capsulitis reactiva en hombro izquierdo.<\/p>\n

La erupci\u00f3n lleva muy lenta mejor\u00eda y est\u00e1 dejando cicatrices atr\u00f3ficas, persiste el ardor. Inquietudes:
\n <\/strong><\/p>\n

\u00bfOtras sugerencias terap\u00e9uticas? \u00bfColocar\u00edan curso de esteroides orales?<\/strong>
\n \u00bfSe necesitan otros ex\u00e1menes de extensi\u00f3n?<\/strong>
\n \u00bfConocen de alg\u00fan Laboratorio en el pa\u00eds que realice PCR para Herpes en tejido? (para futuros casos)<\/strong>
\n \u00bfEst\u00e1n de acuerdo en combinar Rehabilitaci\u00f3n mientras est\u00e1n \u201cactivas\u201d\u00a0 estas nuevas lesiones?<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Presentado por: Amalia Panzarelli Dermat\u00f3logo, Cl\u00ednica Vista Alegre, Caracas Katrina Fern\u00e1ndez\u00a0 Dermatopat\u00f3logo, Cl\u00ednica Brice\u00f1o Rossi, Caracas Paciente femenina de 70 a\u00f1os, inici\u00f3 EA hace 2 meses con dolor abrupto en hombro izqdo,ten\u00eda adem\u00e1s 3\u00a0 \u201cmanchas rojas\u201d en regi\u00f3n escapular ipsilateral. Valorada en la Emergencia de otra Cl\u00ednica donde practican Rx hombro y traum\u00e1tologo de guardia …<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[366],"class_list":["post-8451","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-consulte-a-un-colega","tag-granuloma-post-herpetico"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8451","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8451"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8451\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8451"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8451"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8451"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}