{"id":8622,"date":"2009-05-29T23:40:03","date_gmt":"2009-05-30T03:40:03","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=8622"},"modified":"2009-05-30T07:36:44","modified_gmt":"2009-05-30T11:36:44","slug":"ecos%c2%a0%e2%80%9c7mo-congreso-de-melanoma-y-5to-congreso-de-la-asociacion-europea-de-dermato-oncologia-eado%e2%80%9d-viena","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/8622","title":{"rendered":"Ecos\u00a0\u201c7mo Congreso de Melanoma y 5to Congreso de la Asociaci\u00f3n Europea de Dermato-Oncologia (EADO)\u201d Viena"},"content":{"rendered":"

\"wilmer_ramos\"<\/span>Wilmer E. Ramos Z.
\nProfesor de Pre y Post-Grado de Oncologia Univesidad de Carabobo, Venezuela<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n


\n<\/span><\/strong><\/p>\n

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Queridos colegas,
\n <\/span>Es un gran placer y honor darles un resumen a la Reuni\u00f3n del \u201c7mo Congreso de Melanoma y 5to Congreso de la Asociaci\u00f3n Europea de Dermato-Oncologia (EADO)\u201d el cual toma lugar en la el hist\u00f3rico Hofburg en el coraz\u00f3n de Viena.
\n <\/span>Ambos el\u00a0 \u201cCongreso Mundial de Melanoma\u201d y el \u201cCongreso de la Asociaci\u00f3n Europea de dermato-Oncologia\u201d se han convertido en reuniones interdisciplinarias importantes para m\u00e9dicos y cient\u00edficos b\u00e1sicos trabajando en el complicado campo del c\u00e1ncer de piel con melanoma o sin \u00e9l. Por la primera vez, ambas reuniones toman lugar en el mismo sitio\u00a0 cubriendo un espectro entero de malignases cut\u00e1neas. Es nuestro placer\u00a0 hospedar este Congreso \u00fanico en la hermosa ciudad de Viena. Nos sentimos privilegiados y honrados que la mayor\u00eda de los l\u00edderes en investigaciones en este campo han aceptado nuestra invitaci\u00f3n en participar activamente en esta reuni\u00f3n. M\u00e9dicos e investigadores se enfocaran en el arte de la prevenci\u00f3n, reconocimiento, patolog\u00eda molecular y tratamiento de neoplasmas cut\u00e1neos cubriendo el \u00e1rea de c\u00e1ncer de piel con o sin melanomas as\u00ed como linfomas y tumores de piel inusuales. <\/span>
\n Los Editores<\/em><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

Estamos honrados de ser invitado por los editores, <\/span>compartan\u00a0esta comunicaci\u00f3n cient\u00edfica en la hermosa ciudad de Viena<\/span> .
\n <\/span>Wilmer E. Ramos Z.<\/span><\/strong><\/p>\n

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\u201cPRIMUM NON NOCERE\u201d \u2013 \u00bfHUBIESE HIPOCRATES RECOMENDADO LA BIOPSIA DEL NODULO CENTINELA?<\/span><\/p>\n

McCarthy W.<\/span><\/p>\n

Fundaci\u00f3n de Melanoma, Universidad de S\u00eddney, S\u00eddney, Australia<\/span><\/p>\n

\u201cPrimum non nocere.\u201d Todas las nuevas intervenciones m\u00e9dicas deber\u00edan ser\u00a0 valoradas contra el dictado hipocr\u00e1tico \u201cprimum non nocere,\u201d lo primero es no hacer da\u00f1o. La biopsia del n\u00f3dulo centinela hoy en d\u00eda es recomendada por muchos cirujanos, es un proceso estandard para el cuidado y manejo del melanoma. Esta recomendaci\u00f3n se basa esencialmente en el ensayo internacional multicentrico de linfadenectomia selectiva (MSLT1), que revelo una anomal\u00eda estad\u00edstica que debe ser tomada en cuenta si el proceso se implementara ampliamente. La anomal\u00eda es que aunque la sobrevivencia era equivalente, un subgrupo (de pacientes con n\u00f3dulos positivos) ten\u00eda una ventaja de\u00a0 14% de sobrevivencia sobre los pacientes con disecci\u00f3n diferida, al followup de los 8 a\u00f1os. <\/span><\/p>\n

Tres explicaciones para esta anomal\u00eda son posibles: falsos n\u00f3dulos positivos en el grupo de la Biopsia del n\u00f3dulo centinela, tiempo y n\u00fameros insuficiente para detectar un peque\u00f1o valor de sobrevivencia, y los pacientes que murieron en el proceso de la biopsia del n\u00f3dulo centinela. <\/span><\/p>\n

Las primeras dos explicaciones han sido retadas por el desarrollo subsecuente de n\u00f3dulos positivos en el grupo de observaci\u00f3n con la diferencia de la positividad del n\u00f3dulo decayendo al 1% en 8 a\u00f1os, y la disponibilidad de un largos followup\u00a0 desde un previo ensayo de disecci\u00f3n de un n\u00f3dulo\u00a0 linfaticos\u00a0 el cual muestra la equivalencia del resultado hasta por 20 a\u00f1os. La disecci\u00f3n electiva del n\u00f3dulos linf\u00e1ticos es la biopsia del n\u00f3dulo centinela\u00a0 y la disecci\u00f3n completa en una operaci\u00f3n. <\/span><\/p>\n

Las biopsias del n\u00f3dulo centinela, particularmente si son continuadas por una disecci\u00f3n completa, es un procedimiento morboso. La informaci\u00f3n del MSLT1 indica que cuatro de cinco disecciones completas pueden ser innecesarias. En general, usando la informaci\u00f3n del MSLT1, solamente cuatro personas de cada cien puede beneficiarse por la biopsia del n\u00f3dulo centinela, mientras un 95% sufrir\u00e1n al menos alg\u00fan grado de morbosidad quir\u00fargica. Si la tercera explicaci\u00f3n es verdadera, algunas personas si morir\u00e1n debido al procedimiento. <\/span><\/p>\n

Sin una adecuada explicaci\u00f3n para esta anomal\u00eda estad\u00edstica, y la realizaci\u00f3n de un MSLT2, Hip\u00f3crates no hubiese recomendado la biopsia del n\u00f3dulo centinela como un cuidado est\u00e1ndar. <\/span> <\/span><\/p>\n

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PRESENTACION CLINICA DE MELANOMA EN 47 NINOS Y ADELOCENTES: SERIES DE UNA UNICA INSTITUCION<\/span><\/p>\n

Kessides M., Oncolog\u00eda, Johns Hopkins Medicine, Baltimore, United States of Am\u00e9rica<\/span><\/p>\n

Balch C., Somervell H., Lange J., Cirug\u00eda, Johns Hopkins Medicine, Baltimore, United States of Am\u00e9rica<\/span><\/p>\n

Cohen B., Dermatolog\u00eda, Johns Hopkins Medicine, Baltimore, United States of Am\u00e9rica<\/span><\/p>\n

Objetivos<\/span><\/strong>: El melanoma en ni\u00f1os y adolecentes es extra\u00f1o, y se ha reportado que tienen presentaciones cl\u00ednicas inusuales. Ese estudio describe los factores cl\u00ednicos asociados con la presentaci\u00f3n del melanoma en ni\u00f1os y adolecentes. <\/span><\/p>\n

M\u00e9todos<\/span><\/strong>: Los pacientes de 18 a\u00f1os de edad o m\u00e1s j\u00f3venes diagnosticados o tratados inicialmente por melanomas cut\u00e1neos adquiridos fueron establecidos del registro del tumor. La data obtenida del registro del tumor y las historias medicas\u00a0 fueron retrosespectivamente revisados por edad, raza, sexy, situaci\u00f3n anat\u00f3mica, patolog\u00eda, Nevus preexistentes, historia familiar, la persona que detecto el melanoma, presencia de pigmentaci\u00f3n, desacuerdos en diagnostico patol\u00f3gico y caracter\u00edsticas del tumor. <\/span><\/p>\n

Resultados: Desde<\/span><\/strong> 1974 hasta el 2008 un total de 47 pacientes de 18 a\u00f1os de edad o m\u00e1s j\u00f3venes fueron diagn\u00f3sticos o tratados por melanoma cut\u00e1neo primario adquirido. Los pacientes fueron predominantemente caucasianos (98%) y femeninos (55%). La distribuci\u00f3n de edad fue, menores de 10 a\u00f1os (11%), entre 10 y 14 a\u00f1os (32%), y entre 15 y 18 a\u00f1os (57%). Ning\u00fan paciente ten\u00eda un Nevus gigante cong\u00e9nita, xeroderma pigmentosum, inmunosupresi\u00f3n, o un c\u00e1ncer previo. Un 26% reporto historia familiar de melanomas. La mayor\u00eda de los melanomas fueron asociados con un Nevus pre-existente (87%), fueron pigmentados (98%), y estaban en el tronco (45%), extremidades inferiores (26%), o en la cabeza o el cuello (23%). Los melanomas fueron frecuentemente detectados por el paciente (53%) o por un pariente cercano (34%) y mucho menos frecuente por un doctor (13%). Hubo desacuerdo patol\u00f3gico en el diagnostico en el 30% de los casos. La distribuci\u00f3n de las etapas del tumor fueron: Tus (19%), T1 (29%), T2 (26%), T3 (24%) y T4 (2%)\/ La ulceraci\u00f3n fue reportada en 14% de los tumores. Cuatro pacientes fueron diagnosticados con m\u00e1s de un melanoma primario. <\/span><\/p>\n

Conclusiones<\/span><\/strong>: La mayor\u00eda de los casos de melanoma en ni\u00f1os y adolecentes ocurren en individuos saludables sin obvios factores de riesgo. La mayor\u00eda de melanomas en la infancia son pigmentados y asociados con Nevus pre-existente. La detecci\u00f3n por un m\u00e9dico no es frecuento y el desacuerdo patol\u00f3gico es com\u00fan. <\/span><\/p>\n

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ULTRASONIDO PRE-OPERATIVO HACE INNECESARIA LA BIOPSIA DEL NODULO CENTINELA<\/span><\/p>\n

Christiane Volt, Wolfram Sterry, Joachim Roewert-Huber, Dermatolog\u00eda, Charite Berlin, Berlin, Alemania. <\/span><\/p>\n

Alexander CJ van Akkoi, Alexader AM Eggermont, Cirug\u00eda Oncol\u00f3gica, Universidad de Erasmus Centro M\u00e9dico, Holanda. <\/span><\/p>\n

Objetivos<\/span><\/strong>: El procedimiento del n\u00f3dulo centinela ya conocido como el procedimiento est\u00e1ndar para las etapas I y II de pacientes con melanomas ha sido reportado de ser el m\u00e1s importante factor de pron\u00f3stico libre de enfermedades y de sobrevivencia en general. El ensayo internacional multicentrico de linfadenectomia selectiva (MSLT1) demostr\u00f3 un 90% de sobrevivencia en general por 5 a\u00f1os en pacientes con el n\u00f3dulo de centinela negativos versus un 72% con el n\u00f3dulo de centinela positivo, sin importar la existencia de un tumor en el n\u00f3dulo de centinela. Por los momentos, las etapas del n\u00f3dulo de centinela sobrepasan las etapas de otros proceso de n\u00f3dulos linf\u00e1ticos como son el CT\u00a0 o PET scan. Sin embargo, el valor del ultrasonido (US) guiados por la citolog\u00eda de aspiraci\u00f3n por aguja fina (FNAC) no ha sido investigado extensivamente. Hemos demostrado previamente que los US guiados por FNAC pueden identificar muy adecuadamente el n\u00f3dulo centinela en el 86% d los casos. Otro estudio reciente presentado en ECCO\u00a0 14, demostr\u00f3 que el US guiado con FNAC antes de la cirug\u00eda final del n\u00f3dulo centinela puedo identificar un 65% de los pacientes positivos. Ya que descubrir la etapa del n\u00f3dulo centinela es un procedimiento m\u00ednimamente invasivo, esta la opci\u00f3n del descubrirla por el Ultrasonido que es un proceso no invasivo, y obviamente preferido. Si se demostrara que puede ser al menos tan cierto como el procedimiento quir\u00fargico se podr\u00eda evitar la morbosidad quir\u00fargica sin un costo adverso al paciente. <\/span><\/p>\n

M\u00e9todos<\/span><\/strong>: Todos los pacientes fueron sometidos bajo una linfoscintigrafia pre operativa, y luego un examen de ultrasonido. FNAC fue \u00fanicamente realizado en pacientes con un ultrasonido maligno o sospechoso. Todos los pacientes fueron sometidos a una biopsia del n\u00f3dulo de centinela. La patolog\u00eda final del n\u00f3dulo centinela fue considerada como oro est\u00e1ndar. Pacientes con un n\u00f3dulo de centinela positivo fueron considerados \u201cpre-N\u00f3dulo de Centinela US-FNAC positivos\u201d si el ultrasonido y\/o la\u00a0 FNAC fueron positivos. Si los dos fueron sospechosos, entonces se consideraban negativos. Las imagines del ultrasonido captaron prospectivamente objetos morfol\u00f3gicos, presencia o ausencia de ecos centrales, la estructura de una joroba, islas con poco eco, en forma de globos, de gorras, y perfusi\u00f3n central o perif\u00e9rica. Sensibilidad y especificaci\u00f3n de diferentes patrones de ultrasonidos de tumores involucrados fueron calculados. <\/span><\/p>\n

Resultados<\/span><\/strong>: El resultado determinado en 400\/850 en la American Joint Comittee on Cancer (AJCC ) en pacientes con melanoma en etapas I y II es el siguiente.\u00a0 Una media\/mediana de 1.5mm\/ 1.8mm. La media y la mediana las dos fueron chequeos a los 42 meses en un rango de 4-82 meses. Un total de 79 pacientes (20%) ten\u00edan met\u00e1stasis de su n\u00f3dulo de centinela en histolog\u00eda. El Ultrasonido guiado por FNAC puede posiblemente identificar correctamente 21\/79 (65%) de met\u00e1stasis del n\u00f3dulo de centinela. Especificidad fue d un 99% (317\/121) con un PV positivo de 93% y un PV negativo del 92%. La identificaci\u00f3n del n\u00f3dulo de centinela por ultrasonido guiado por FNAC aumento de un 20% en etapa T1 a un 79% en etapa T4. Dep\u00f3sitos del n\u00f3dulo de centinela fueron mayores a 1.0 mm. Los 5 a\u00f1os de sobrevivencia libre de met\u00e1stasis fue de 92% para el uso del procedimiento de US y FNAC y pacientes con histolog\u00eda negativa (verdaderos pacientes negativos), y 35% de pacientes con histolog\u00eda positiva (Verdaderos pacientes positivos) y 82 % para pacientes negativos pero con histolog\u00eda positiva (pacientes negativos falsos. <\/span><\/p>\n

Conclusiones<\/span><\/strong>: el Ultra sonido guiado por la citolog\u00eda de aspiraci\u00f3n por aguja fina antes del proceso para determinar la etapa del n\u00f3dulo de centinela puede adecuadamente identificar met\u00e1stasis del n\u00f3dulo de centinela en pacientes con melanoma y reducir la necesidad de procedimientos quir\u00fargicos. Si tienen forma de globo y ausencia de ecos centrales son los patrones m\u00e1s sensibles en el ultrasonido para identificar\u00a0 met\u00e1stasis. Perfusi\u00f3n perif\u00e9rica es una se\u00f1al correlacionada con una carga peque\u00f1a del tumor. En nuestras manos tenemos esta t\u00e9cnica que puede evitar que 65 % de los pacientes con el n\u00f3dulo de centinela positivo sean sometidos a una biopsia del n\u00f3dulo de centinela, que corresponde a un 13% del total\u00a0 de la poblaci\u00f3n con melanomas en etapas I y II. <\/span><\/p>\n

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CONCEPTO DE UN CENTRO DE MELANOMA: PERSPECTIVA MUNDIAL<\/span><\/p>\n

Josep Malvehy, Susana Puig, Departamento de Dermatolog\u00eda, Hospital , Cl\u00ednica y IDIBAPS (Institu d\u2019Investigacions Biomediques August Pi i Sunyer) de Barcelona, Barcelona, Espa\u00f1a. <\/span><\/p>\n

El multidisciplinario manejo del melanoma es de gran importancia en orden de aumentar las oportunidades en investigaciones, prevenci\u00f3n, diagnostico y tratamiento de la enfermedad. Recientemente, un proyecto colaborativo para compartir las experiencias de diferentes modelos de centros multidisciplinarios de melanomas en los 5 continentes empez\u00f3 en el 2007 con dos conferencias en Barcelona (Espa\u00f1a) y Tampa (EEUU) para identificar los retos y oportunidades en los siguientes aspectos de la enfermedad:<\/span><\/p>\n

Educaci\u00f3n sobre el melanoma, prevenci\u00f3n y entrenamiento para facilitar colaboraciones internacionales entre los centros multidisciplinarios de melanoma, en pacientes de melanoma la educaci\u00f3n detecci\u00f3n pronta, t\u00e9cnicas de prevenci\u00f3n e investigaci\u00f3n. Para desarrollar m\u00e1s estrategias para el tratamiento e investigaci\u00f3n sobre la enfermedad se pueden establecer oportunidades de entrenamiento de melanoma ( como por ejemplo post-grados o fellowships cl\u00ednicos y pos doctorado) para m\u00e9dicos e investigadores en centros multidisciplinarios de melanoma colectivos. <\/span><\/p>\n

Obtenci\u00f3n de tejido del tumor melanoma e investigaciones colaborativas para desarrollar estrategias mejoradas para obtener tejido fresco y congelado de especies de melanomas primarios que maximizan ambos la oportunidad de investigaciones y la seguridad del paciente. Para establecer mejores redes de colaboraci\u00f3n entre los centros multidisciplinarios de melanoma en el mundo, con un enfoque particular en aumentar el nivel de colaboraci\u00f3n entre los centros de melanoma de Am\u00e9rica del Norte, Australia y Europa y entre los centros de melanoma y ya existentes grupos de investigaci\u00f3n cl\u00ednica oncol\u00f3gica cooperativos en Am\u00e9rica del Norte y Europa. <\/span><\/p>\n

Ensayos cl\u00ednicos y tratamiento de melanomas para promover la m\u00e1s r\u00e1pida diseminaci\u00f3n de diagn\u00f3sticos innovativo de melanoma, imagenologia, y t\u00e9cnicas de tratamiento entre los centros de melanoma mundiales. Para establecer redes para r\u00e1pidamente conducir las nuevas t\u00e9cnicas y marcadores biol\u00f3gicos correlativos a estudios para pacientes que requieran chequeos frecuentes y adecuados. Para establecer colaboraciones de investigadores cl\u00ednicos que acepten la integraci\u00f3n de estudios cient\u00edficos correlativos en ensayos cl\u00ednicos existentes y futuros conducidos por los centros de melanoma y los grupos de investigaciones cl\u00ednicas oncol\u00f3gicas cooperativos. <\/span><\/p>\n

La organizaci\u00f3n de centros de melanoma, control de calidad, acreditaci\u00f3n de informaci\u00f3n y data de los centros de melanoma. <\/span><\/p>\n

En adici\u00f3n a todo esto, la experiencia en el pasado de los centros mundiales multidisciplinarios tiene que inspirar su ampliaci\u00f3n en el mundo del modelo de excelencia multidisciplinario para mejorar la educaci\u00f3n, prevenci\u00f3n, entrenamiento, cuidado cl\u00ednico e investigaci\u00f3n sobre el melanoma. <\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Wilmer E. Ramos Z. Profesor de Pre y Post-Grado de Oncologia Univesidad de Carabobo, Venezuela Queridos colegas, Es un gran placer y honor darles un resumen a la Reuni\u00f3n del \u201c7mo Congreso de Melanoma y 5to Congreso de la Asociaci\u00f3n Europea de Dermato-Oncologia (EADO)\u201d el cual toma lugar en la el hist\u00f3rico Hofburg en el …<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[285],"tags":[],"class_list":["post-8622","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-ecos-de-congresos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8622","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8622"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8622\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8622"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8622"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8622"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}