{"id":864,"date":"2007-09-08T05:28:26","date_gmt":"2007-09-08T09:28:26","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=864"},"modified":"2007-09-09T12:06:34","modified_gmt":"2007-09-09T16:06:34","slug":"caso-de-la-semana-paciente-con-carcinoma-basocelular-ulcerado-en-cara-lateral-izquierda-de-piramide-nasal-extirpado-con-dos-margenes-comprometidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/864","title":{"rendered":"Caso de la semana: \u201cPaciente con carcinoma basocelular ulcerado en cara lateral izquierda de pir\u00e1mide nasal, extirpado con dos m\u00e1rgenes comprometidos\u201d"},"content":{"rendered":"

Presentado por:
Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (dermat\u00f3logo)
Carmen Bastidas Montilla (dermat\u00f3logo)
Marisela Acosta Casanova (anatomopat\u00f3logo)
Hospital "Luis Razetti", Barinas<\/strong> <\/p>\n

Paciente de 71 a\u00f1os de edad, natural y procedente del interior del Estado Barinas, quien consult\u00f3 por lesi\u00f3n ulcerada, redonda, sangrante, de 1.8 cm de di\u00e1metro, asintom\u00e1tica, con 3 a\u00f1os de evoluci\u00f3n en cara lateral izquierda de la pir\u00e1mide nasal. Se plantea el diagnostico cl\u00ednico de Carcinoma Basocelular ulcerado, el cual fue comprobado por biopsia tomada con punch.<\/p>\n

<\/p>\n

(Favor ver foto cl\u00ednica N°: DSC00570.jpg – DSC00568.jpg)<\/font><\/p>\n\n\n\n
\"dsc00570.jpg\"<\/a> <\/td>\n\"dsc00568.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
DSC00570.jpg<\/td>\nDSC00568.jpg<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

   
La biopsia reporta Carcinoma Basocelular Esclerodermiforme o morfeiforme.
Previa evaluaci\u00f3n por medicina interna, cardiolog\u00eda, laboratorio pre-operatorio y RX , se decide su extirpaci\u00f3n quir\u00fargica con margen oncol\u00f3gico y cierre del defecto con injerto libre  tomado de piel supraclavicular izquierda. Excelente evoluci\u00f3n cl\u00ednica.(Favor ver foto cl\u00ednica post-cirug\u00eda: DSC01100.jpg –DSC01098.jpg- DSC01099.jpg)<\/font><\/p>\n\n\n\n\n\n
\"dsc01100.jpg\"<\/a> <\/td>\n \"dsc01098.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
DSC01100.jpg<\/td>\n DSC01098.jpg<\/td>\n<\/tr>\n
\"dsc01099.jpg\"<\/a><\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
DSC01099.jpg<\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

Se recibe el estudio histopatol\u00f3gico de la pieza quir\u00fargica la cual reporta  Carcinoma Basocelular esclerodermiforme con dos (2)  bordes comprometidos.(Favor Ver Foto Histopatol\u00f3gica: (HLR.BNS40.jpg –HLR.BNS41.jpg – HLR-BRS42.jpg –HLR-BNS43.jpg)<\/font> Se aprecia lesi\u00f3n tumoral ulcerada, de estirpe epitelial maligno, con bandas elongadas, estrechas y peque\u00f1os islotes de c\u00e9lulas tumorales epiteliales embebidas en un estroma fibroso denso compatible con carcinoma basocelular esclerodermiforme.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
\"hlr-bns40.jpg\"<\/a> <\/td>\n \"hlr-bns41.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
 (HLR.BNS40.jpg<\/td>\n HLR.BNS41.jpg<\/td>\n<\/tr>\n
\"hlr-bns42.jpg\"<\/a><\/td>\n\"hlr-bns43.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
HLR-BRS42.jpg<\/td>\nHLR-BRS43.jpg<\/td>\n<\/tr>\n
 <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

Anexamos los dos cortes histopatol\u00f3gicos comprometidos (presencia de tumor en el margen quir\u00fargico) que corresponden al borde superior e interno e inferior e interno de la pieza quir\u00fargica) (Favor ver foto histopatol\u00f3gica N°: HLR-BNS46.jpg – HLR-BNS44.jpg)<\/font><\/p>\n\n\n\n
 \"hlr-bns46.jpg\"<\/a><\/td>\n\"hlr-bns44.jpg\"<\/a> <\/td>\n<\/tr>\n
HLR-BNS46.jpg<\/td>\nHLR-BNS44.jpg<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

Despu\u00e9s de 4 meses se decide su extirpaci\u00f3n en forma de anillo y estudio de los mismos., este anillo debidamente marcado o referenciado y  env\u00edado a anatom\u00eda patol\u00f3gica, la pat\u00f3logo estuvo en el acto operatorio.(Foto cl\u00ednica\/quirurgica: DSC01242.jpg – DSC01241.jpg)<\/font><\/p>\n\n\n\n
\"dsc01242.jpg\"<\/a> <\/td>\n\"dsc01241.jpg\"<\/a> <\/td>\n<\/tr>\n
DSC01242.jpg<\/td>\nDSC01241.jpg<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

Resultado cl\u00ednico a los 8 d\u00edas de la correcci\u00f3n quir\u00fargica. (Favor ver foto cl\u00ednica: DSC01270.jpg)<\/font><\/p>\n

\"dsc01270.jpg\"<\/a> <\/p>\n

DSC01270.jpg<\/p>\n

El an\u00e1lisis de los cortes de los bordes o fragmentos de la pieza\/anillo report\u00f3 ausencia de tumor.(Favor ver fotos histopatol\u00f3gicas N°HLR-BNS38.jpg –HLR-BNS37.jpg –HLR-BNS34.jpg –HLR-BNS39.jpg)<\/font><\/p>\n\n\n\n\n\n
 \"hlr-bns38.jpg\"<\/a><\/td>\n\"hlr-bns37.jpg\"<\/a> <\/td>\n<\/tr>\n
HLR-BNS38.jpg<\/td>\nHLR-BNS37.jpg<\/td>\n<\/tr>\n
\"hlr-bns34.jpg\"<\/a><\/td>\n\"hlr-bns39.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
HLR-BNS34.jpg<\/td>\nHLR-BNS39.jpg<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

Nota. La orientaci\u00f3n de los m\u00e1rgenes se realiz\u00f3 de la siguiente manera: se ti\u00f1e con tinta china negra, los bordes quir\u00fargicos externos de la pieza que se orientan hacia la piel aparentemente sana del paciente y los m\u00e1rgenes profundos. Posteriormente se realizaron cortes seriados verticales del anillo de piel circundante de la ampliaci\u00f3n del margen quir\u00fargico (pieza quir\u00fargica) evidenci\u00e1ndose ausencia de tumor en todas las muestras.<\/p>\n

Preguntamos:<\/p>\n

\u00bf;Cu\u00e1ndo el reporte anatomopatol\u00f3gico nos informa bordes comprometidos usted que hace?
\u00bf;Qu\u00e9 seguridad tendr\u00edamos en los primeros cortes de la pieza quir\u00fargica que no se marc\u00f3 con tinta china negra?
\u00bf;Espera usted alg\u00fan tiempo para corregirlo?
\u00bf;La fibrosis y otros estados reaccionales propio del procesos de cicatrizaci\u00f3n pueden curar o enmascara el borde comprometido?
\u00bf;Qu\u00e9 cree usted que sucedi\u00f3 aqu\u00ed?
\u00bf;C\u00f3mo manejar\u00eda particularmente este paciente?<\/strong>
\u00bf;Y si el paciente tuviera 30 a\u00f1os?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Presentado por: Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (dermat\u00f3logo) Carmen Bastidas Montilla (dermat\u00f3logo) Marisela Acosta Casanova (anatomopat\u00f3logo) Hospital "Luis Razetti", Barinas Paciente de 71 a\u00f1os de edad, natural y procedente del interior del Estado Barinas, quien consult\u00f3 por lesi\u00f3n ulcerada, redonda, sangrante, de 1.8 cm de di\u00e1metro, asintom\u00e1tica, con 3 a\u00f1os de evoluci\u00f3n en cara lateral izquierda de …<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[29],"tags":[],"class_list":["post-864","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-caso-de-la-semana"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/864","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=864"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/864\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=864"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=864"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=864"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}