Realmente el tratamiento de estos casos es un verdadero reto terap\u00e9utico para el dermat\u00f3logo!\u00a0 En principio debemos discutir que es lo que causa ese oscurecimiento y all\u00ed tenemos varios factores entre ellos tenemos la pigmentaci\u00f3n excesiva por deposici\u00f3n dermica de melanina por hiperpigmentaci\u00f3n postinflamatoria, secundaria a atopia, dermatitis por contacto o edema periorbital.<\/p>\n
<\/p>\n
En el caso de hundimiento la causa seria la piel fina, laxa y traslucida que cubre el musculo orbicularis oculi , acompa\u00f1ado de una vasculatura superficial, que pueden ser perfectamente rasgos anat\u00f3micos de ese individuo (1,2).<\/p>\n
Pero que hacer?? Ser sincero con el paciente es la clave, siempre hablar de mejor\u00eda temporal y parcial es una buena opci\u00f3n.\u00a0 Pero tal como nos escribieron muy acertadamente varios participantes de Piel L, existen algunas soluciones terap\u00e9uticas que en muchos casos dan muy buenos resultados:<\/p>\n
En los casos de solo Hiperpigmentaci\u00f3n:<\/p>\n
1. Tratamiento t\u00f3pico: se han usado despigmentantes, flavonoides, retinol, vitaminas como la C, E y K (3). Los resultados en muchos casos son muy poco alentadores pero se pueden usar como coadyuvantes.<\/p>\n
2.Tratamiento con L\u00e1ser: De los l\u00e1seres el mas utilizado son los Q-swicthed del tipo rub\u00ed y Nd Yag (2,4), trat\u00e1ndolo como una lesi\u00f3n pigmentaria. Los resultados han sido variables, se ven al mes de tratamiento, consiste en fragmentar el pigmento para que este sea fagocitado (igual como act\u00faa en la remoci\u00f3n de los tatuajes), se debe instruir al paciente en que es una soluci\u00f3n temporal por lo que deber\u00e1 hacer el tratamiento peri\u00f3dicamente si quiere una mejor\u00eda perenne.<\/p>\n
Tambi\u00e9n hay reportes con L\u00e1ser de CO2 (5), pero los resultados con los l\u00e1seres ablativos no son concluyentes.<\/p>\n
En los casos de hundimiento periorbitario:<\/p>\n
1. Relleno de la zona: es una t\u00e9cnica que da muy buenos resultados, se puede hacer con acido hialuronico o con grasa autologa (6) (anexamos un articulo muy interesante). lo cierto es que hay que tener habilidad porque es una zona donde pueden quedar\u00a0 acumulos\u00a0\u00a0 de relleno que pueden verse y dejar tumoraciones inesteticas.<\/p>\n
En los casos mixtos: Combinaci\u00f3n de t\u00e9cnicas<\/p>\n
EN TODOS LOS CASOS: CAMUFLAJE CON MAQUILLAJE! siempre debemos indicarlo, pero es muy acertado en las mujeres pero no es una soluci\u00f3n atractiva para los hombres.<\/p>\n
Referencias:<\/p>\n
1.\u00a0\u00a0\u00a0 Freitag FM, Cestari TF. What causes dark circles under the eyes? J Cosmet Dermatol 2007;6(3):211-5<\/p>\n
2.\u00a0\u00a0\u00a0 Roh MR, Chung KY. Infraorbital Dark Circles: Definition, Causes, and Treatment Options. Dermatol Surg 2009 May 15. [Epub ahead of print]\n
3.\u00a0\u00a0\u00a0 Mitsuishi T, Shimoda T, Mitsui Y, Kuriyama Y, Kawana S. The effects of topical application of phytonadione, retinol and vitamins C and E on infraorbital dark circles and wrinkles of the lower eyelids. J Cosmet Dermatol 2004;3(2):73-5.<\/p>\n
4.\u00a0\u00a0\u00a0 Lowe NJ, Wieder JM, Shorr N, Boxrud C, Saucer D, Chalet M. Infraorbital pigmented skin. Preliminary observations of laser therapy. Dermatol Surg 1995;21(9):767-70.<\/p>\n
5.\u00a0\u00a0\u00a0 West TB, Alster TS. Improvement of infraorbital hyperpigmentation following carbon dioxide laser resurfacing. Dermatol Surg 1998;24(6):615-6.<\/p>\n
6.\u00a0\u00a0\u00a0 Roh MR, Kim TK, Chung KY. Treatment of infraorbital dark circles by autologous fat transplantation: a pilot study. Br J Dermatol 2009;160(5):1022-5.<\/p>\n
— Archivo adjunto: DERMATOLOGICAL SURGERY AND LASERS. Treatment of infraorbital dark circles by autologous fat transplantation: a
\n Dra. Susana Misticone
\n Dermat\u00f3loga<\/strong><\/p>\n
<\/p>\n
\n
\n pilot study. Descargue a continuaci\u00f3n:<\/p>\n