{"id":886,"date":"2007-09-08T05:25:45","date_gmt":"2007-09-08T09:25:45","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=886"},"modified":"2007-09-08T05:38:45","modified_gmt":"2007-09-08T09:38:45","slug":"estomatologia-respuesta-al-caso-para-diagnostico-de-la-edicion-170","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/886","title":{"rendered":"Estomatologia: Respuesta al caso para diagn\u00f3stico de la edici\u00f3n 170"},"content":{"rendered":"<blockquote>\n<p><strong>Respuesta: <font face=\"Arial\">Quiste de&nbsp;<\/font> Blandin-Nuhm<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<p>El aparato bucal est\u00e1 conformado por&nbsp;  una serie de estructuras anat\u00f3micas importantes entre ellas, las gl\u00e1ndulas  salivales.<\/p>\n<p>Su funci\u00f3n principal es la producci\u00f3n  y excreci\u00f3n de saliva.<\/p>\n<p>Se dividen en mayores, que comprenden  las par\u00f3tidas, sublinguales y submaxilares y menores, distribuidas  en toda la mucosa de revestimiento labial, palatina, geniana y lingual  (gl\u00e1ndulas de Blandin-N&uuml;hn y de Von Ebner)<\/p>\n<p><!--more--> <\/p>\n<p>El mucocele es una lesi\u00f3n com\u00fan que  involucra a las gl\u00e1ndulas salivales y sus ductos. Severos traumas al  ducto salival, por ejemplo, mordedura del labio o mejilla, preceden  al desarrollo de mucoceles. Tambi\u00e9n es posible que una obstrucci\u00f3n  parcial cr\u00f3nica del conducto salival pueda ser de importancia etiol\u00f3gica.  De este modo los mucoceles o quistes mucosos han sido clasificados en:<\/p>\n<ul>\n<p>1)&nbsp; por extravasaci\u00f3n mucosa &nbsp;<br \/> 2) por retenci\u00f3n mucosa&nbsp; <\/p>\n<\/ul>\n<p>El tipo por extravasaci\u00f3n es el m\u00e1s  com\u00fan, sin\u00f3nimo con mucocele. Se presenta con alta frecuencia en el  labio inferior y otros sitios como paladar, mejilla, lengua (gl\u00e1ndulas  de Blandin-N&uuml;hn) y piso de boca. La lesi\u00f3n puede localizarse en  forma profunda o superficial en los tejidos. La lesi\u00f3n superficial  aparece como una ves\u00edcula circunscrita, de tama\u00f1o variable y con un  contenido azuloso y trasl\u00facido. La lesi\u00f3n profunda tambi\u00e9n se presenta  como aumento de volumen, pero por el grosor del tejido que la cubre,  la coloraci\u00f3n es de la mucosa normal. El mucocele se desarrolla en  pocos d\u00edas, alcanza un cierto tama\u00f1o y puede persistir como tal por  meses. El contenido qu\u00edstico liberado es de consistencia filante y  mucinoso. Una prueba \u00fatil para su diagn\u00f3stico consiste en puncionar  la lesi\u00f3n con la punta de un explorador o aguja, observ\u00e1ndose como  el contenido mucoso se adhiere a estos instrumentos en forma de un filamento  delgado. Algunas lesiones aumentan y regresan peri\u00f3dicamente y pueden  desaparecer luego de la injuria traum\u00e1tica, pero muchas invariablemente  recurren. El m\u00e1s frecuentemente recidivante, es el que se presenta  en cara ventral de lengua, posiblemente debido a la ubicaci\u00f3n de las  gl\u00e1ndulas de Blandin-N&uuml;hn, que al parecer son numerosas y como se  encuentran entre manojos de fibras musculares es dif\u00edcil su extirpaci\u00f3n.  Otra raz\u00f3n es que muchas veces tambi\u00e9n al colocar sutura muy apretada  se dificulta la salida de saliva y se origina la recidiva. Curiosamente  en relaci\u00f3n a algunos tejidos glandulares pr\u00e1cticamente nunca se observa  mucoceles por extravasaci\u00f3n como en labio superior o zona posterior  de lengua (gl\u00e1ndulas de Von Ebner).<\/p>\n<p>Histol\u00f3gicamente el mucocele consiste  de una cavidad circunscrita en el tejido conectivo y submucosa, que  provoca  una elevaci\u00f3n de la superficie epitelial, adelgaz\u00e1ndola.  La pared qu\u00edstica no tiene epitelio y est\u00e1 rodeada por tejido conectivo  fibroso con abundantes c\u00e9lulas inflamatorias, especialmente c\u00e9lulas  en espuma (macr\u00f3fagos que han fagocitado probablemente mucus). El lumen  qu\u00edstico est\u00e1 lleno de un material amorfo, eosin\u00f3filo, con cantidades  variables de c\u00e9lulas, principalmente leucocitos y fagocitos mononucleares.  Ocasionalmente, algunos mucoceles muestran un delineamiento de c\u00e9lulas  aplanadas, que ser\u00edan macr\u00f3fagos en una disposici\u00f3n epiteloide. Los  lobulillos glandulares adyacente a la lesi\u00f3n usualmente muestran alteraciones  como sialoadenitis o sialoectasia.<\/p>\n<p>La r\u00e1nula es una forma de mucocele,  la cual espec\u00edficamente ocurre en el piso de la boca, en asociaci\u00f3n  con los ductos de las gl\u00e1ndulas sublinguales o submaxilares. Puede  desarrollarse debido a un bloqueo ductal o la presencia de una ruptura  del conducto. Esta lesi\u00f3n es rara comparada con el mucocele, se desarrolla  como un aumento de volumen indoloro, a un lado del piso de la boca a  diferencia de lo que ocurre en el quiste dermoide del piso de boca que  est\u00e1 al centro y es semiduro por el contenido de queratina que presenta.  Histol\u00f3gicamente la r\u00e1nula no difiere del mucocele y normalmente el  t\u00e9rmino r\u00e1nula es solamente cl\u00ednico debido al aspecto de la lesi\u00f3n.  Cuando la lesi\u00f3n sobrepasa al m\u00fasculo milohio\u00eddeo, se habla de r\u00e1nula  cervical y puede producir una tumoraci\u00f3n en la parte alta del cuello.<\/p>\n<p>El quiste por retenci\u00f3n mucosa es una  cavidad patol\u00f3gica revestida por epitelio ductal, a diferencia del  mucocele que est\u00e1 rodeado por tejido inflamatorio. Generalmente se  presenta en adultos y en cualquier zona donde existe tejido glandular  (incluso en las gl\u00e1ndulas mayores). Se parecen cl\u00ednicamente a los  mucoceles, tumoraci\u00f3n blanda, fluctuante, de color claro, o azulado.  Histol\u00f3gicamente se observa un epitelio de una a dos capas de grosor,  c\u00fabico, rodeando una secreci\u00f3n mucosa, y con c\u00e1psula de tejido conjuntivo  fibroso, a veces se puede observar proyecciones hacia el lumen del epitelio  y podr\u00eda diagnosticarse como cistoadenoma papilar.<\/p>\n<p>Concluimos el caso como un quiste de  Blandin &ndash; N&uuml;hn&nbsp; <\/p>\n<p><strong>Dr. Antonio Guzm\u00e1n<\/strong><\/p>\n<p><strong>Dra. Dulce Duarte<\/strong><\/p>\n<p>Fotos histologicas :<\/p>\n<table>\n<tr>\n<td>&nbsp;<a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/09\/171\/2007\/09\/esto1.jpg\" title=\"esto1.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/09\/171\/2007\/09\/esto1.miniatura.jpg\" alt=\"esto1.jpg\" \/><\/a><\/td>\n<td><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/09\/171\/2007\/09\/esto2.jpg\" title=\"esto2.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/09\/171\/2007\/09\/esto2.miniatura.jpg\" alt=\"esto2.jpg\" \/><\/a> <\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Respuesta: Quiste de&nbsp; Blandin-Nuhm El aparato bucal est\u00e1 conformado por&nbsp; una serie de estructuras anat\u00f3micas importantes entre ellas, las gl\u00e1ndulas salivales. Su funci\u00f3n principal es la producci\u00f3n y excreci\u00f3n de saliva. 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