{"id":8905,"date":"2009-06-12T19:25:12","date_gmt":"2009-06-12T23:25:12","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=8905"},"modified":"2009-06-12T19:25:12","modified_gmt":"2009-06-12T23:25:12","slug":"239-consulta-a-un-colega-n%c2%ba3-nodulos-y-papulas-duras-muy-pruriginosas-en-la-cara-posterior-del-cuello","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/8905","title":{"rendered":"239 – Consulta a un Colega N\u00ba3: N\u00f3dulos y p\u00e1pulas duras muy pruriginosas en la cara posterior del cuello"},"content":{"rendered":"

Presentado por Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (m\u00e9dico dermat\u00f3logo). Carmen J. Bastidas Montilla (m\u00e9dico dermat\u00f3logo). John Jairo\u00a0 Marulanda Caste\u00f1ada (m\u00e9dico cirujano). Marisela Acosta Casanova (m\u00e9dico anatomopat\u00f3logo)
\n Hospital General \u201cDr. Luis Razetti\u201d.Barinas\/Venezuela<\/strong><\/em><\/p>\n

Se trata de un paciente de 36 a\u00f1os de edad, chofer de gandola (gandolero) obeso, quien consulta por n\u00f3dulos y p\u00e1pulas duras muy pruriginosas en la cara posterior del cuello (nuca) con m\u00e1s de 8 a\u00f1os de evoluci\u00f3n.<\/p>\n

Al examen dermatol\u00f3gico p\u00e1pulas foliculares (centradas por pelos) en algunas con la ayuda del dermatoscopio se observa politriquia (dos o m\u00e1s pelo en un mismo fol\u00edculo), n\u00f3dulos muy duros, muy pruriginosos.<\/p>\n

Refiere el paciente que constantemente se esta \u201cpellizcando\u201d o traumatiz\u00e1ndolas con los dedos y u\u00f1as.<\/p>\n

Algunas coalescen formando verdaderas placas queloidianas de varios centr\u00edpetos de largo; se observan p\u00e1pulas\u00a0 aisladas y peque\u00f1os grupos de p\u00e1pulas (placas papulosas). Zona de alopecia. Refiere el paciente que en dos o tres oportunidades hubo drenaje de material sero-purulentto que amerit\u00f3 el uso de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n


\n <\/a><\/p>\n\n\n\n\n
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\"239-dsc00747\"<\/a><\/p>\n<\/td>\n

\"239-dsc00748\"<\/a><\/td>\n\"239-dsc00749\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
\"239-dsc00750\"<\/a><\/td>\n\"239-dsc00751\"<\/a><\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Laboratorio convencional: Glicemia 150 mg\/%- Triglic\u00e9ridos 390\u00a0 Colesterol 400\u00a0 resto dentro de la normalidad. Peso 120 KG<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n por Medicina Interna: Obesidad ex\u00f3geno-Hipertensi\u00f3n arterial moderada- Hiperglicemia en estudio.<\/p>\n

ID: ACNE QUELOIDIANO DE LA NUCA (Foliculitis queloidiana de la nuca \u2013 Foliculitis esclerosante de la nuca)<\/p>\n

Biopsia: <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n
\"239-image74\"<\/a><\/td>\n\"239-image75\"<\/a><\/td>\n\"239-image76\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
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\"239-image80\"<\/a><\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
    \n
  1. Denso infiltrado inflamatorio que compromete todo el fragmento; se observan cortes oblicuos de fol\u00edculos pilosos.<\/li>\n
  2. Restos de fol\u00edculos destruidos con reacci\u00f3n giganto-celular tipo cuerpo extra\u00f1o. Bandas o tabiques de fibrosis intraparenquimatosos.<\/li>\n
  3. A mayor detalle se observan c\u00e9lulas multinucleadas\u00a0 tipo cuerpo extra\u00f1o rodeadas de denso infiltrado constituido principalmente por plasmocitos t\u00edpicos<\/li>\n<\/ol>\n


    <\/p>\n

    Preguntamos<\/p>\n

    \u00bfC\u00f3mo usted maneja \u00e9stos casos?
    \n \u00bfLos resuelve quir\u00fargicamente?
    \n \u00bfEn su experiencia estos casos son recidivante?<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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