{"id":9124,"date":"2009-06-19T19:50:03","date_gmt":"2009-06-19T23:50:03","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=9124"},"modified":"2009-06-19T19:50:03","modified_gmt":"2009-06-19T23:50:03","slug":"medicamentos-que-disponemos-en-la-terapia-hormonal-del-acne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/9124","title":{"rendered":"Medicamentos que disponemos en la  terapia hormonal del acn\u00e9"},"content":{"rendered":"<p><strong>Los medicamentos que normalmente se   utilizan em la terapia hormonal del acne se dividen en cuatro   grupos:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Bloqueadores de los receptores   androg\u00e9nicos ( Espironolactona, acetato de Ciproterona y   Flutamida)<\/li>\n<li> Bloquedores de\u00a0 la producci\u00f3n de andr\u00f3genos adrenales (   Glucocorticoides)<\/li>\n<li> Bloqueadores de los androgenos   ovaricos (Anticonceptivos orales)<\/li>\n<li> Inhibidores de las enzimas (   dutasteride)<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Bloqueadores de los receptores   androg\u00e9nicos<\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong>Espironolactona<\/strong>: Bloquea los receptores   androgenitos esteroideos, compitiendo con la testosterona y dihidrotestosterona   a nivel de los receptores androgenicos, disminuyendo la proliferaci\u00f3n del   sebocito, entre otros mecanismos. Dosis de     100 a 200 mg \/d\u00eda, aunque hay trabajos   con dosis diaria tan baja como 50 mg\/dia. Personalmente lo recomiendo junto con   anticonceptivos que contengan 0.03 mg de etinilestradiol y 3 mg de drosperinona   (Yasmin) para prevenir algunos de sus efectos indeseables<\/p>\n<p><strong>Acetato de   Ciproterona<\/strong>: Es un   bloqueador de receptores androgenicos, disminuye la producci\u00f3n adrenal de   andr\u00f3genos e inhibe la conversi\u00f3n de dehidrepiandrosterona a androstenediona por   la v\u00eda de la isomerasa, 3 beta-hidroxiesteroide dehidrogenasa. Como monoterapia   se utiliza en dosis de 50   a 100 mg al d\u00eda tomado del d\u00eda 5 al 14 del ciclo   menstrual, aunque mas com\u00fanmente lo utilizamos a la dosis de 2 mg de acetato de   ciproterona +0.035 mg de etinilestradiol<\/p>\n<p><strong>Flutamida<\/strong>: Es un bloqueador de los receptores   androgenicos no esteroideo efectivo en el tratamiento del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata en   el hombre y en el hirsutismo y acne en la mujer, su metabolito act\u00faa   selectivamente inhibiendo los enlaces de dihidrotestosterona con los recetores   androgenicos. Dosis de 250-500 mg al d\u00eda. La posibilidad de Hepatitis fatal   restringe mucho su uso, aunque se ha comprobado una efectividad mayor que la de   espironolactona<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Bloquedores de\u00a0 la producci\u00f3n de andr\u00f3genos   adrenales<\/span><\/strong>:<\/p>\n<p><strong>Glucocorticoides:<\/strong> Cuando se administran a baja dosis   se bloquea la producci\u00f3n de andr\u00f3genos\u00a0   (recordar que el acne suprarrenal es producido por un d\u00e9ficit gen\u00e9tico de   la enzima 21-hidroxilasa o menos com\u00fanmente por deficit de la 11-hidroxilasa. Se   usan dosis de 2.5- 5 mg\/dia<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Bloqueadores de los androgenos   ovaricos<\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong>Agonistas de la liberaci\u00f3n de   gonadotropinas<\/strong>:   Buserelin, nafarelin y leuprolide son efectivas en el manejo del acne en mujeres   con o sin anormalidades endocrinas. Ellos bloquean la producci\u00f3n de andr\u00f3genos   por el ovario. Estos agonistas interrumpen el ciclo de liberaci\u00f3n de FSH y LH de   la pituitaria, los s\u00edntomas similares a la menopausia\u00a0 hacen impr\u00e1ctico su   uso.<\/p>\n<p><strong>Anticonceptivos   orales<\/strong>: Reducen la   producci\u00f3n de andr\u00f3genos y sebo por inhibici\u00f3n del LH y FSH, suprimiendo la   ovulaci\u00f3n y la producci\u00f3n de andr\u00f3genos por el ovario, se disminuyen los niveles   de testosterona y aumentan la globulina unida a hormona esteroidea, todo ello   solo por la acci\u00f3n de los estr\u00f3genos de los ACO, pero si a ello le agregamos un   progest\u00e1geno de los llamados de tercera generacion como el desogestrel,   norgestimato o gestodeno con poca actividad androgenica, vamos a lograr un   efecto antiandrog\u00e9nicos mayor, aunque si utilizamos como progest\u00e1geno la   drosperinona logramos una potenciaci\u00f3n del efecto antiandr\u00f3geno del estr\u00f3geno y   agregaremos una acci\u00f3n antimineralocorticoide<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Inhibidores de las   enzimas<\/span><\/strong><\/p>\n<p>Conocemos el finasteride como   inhibidor de la 5 alfa reductasa tipo II la cual esta indicada en la alopecia   androgenica de los hombres, pero el dutasteride es un inhibidor de las 5 alfa   reductasas tipo I y II, por lo que podr\u00eda ser una buena alternativa en el manejo   del acne tanto en hombres como mujeres<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Bloqueadores de\u00a0 receptores nucleares de diferenciacion   del sebocito<\/span><\/strong><\/p>\n<p>Estos   agentes que bloquean la   IGF-1 ,\u00a0 insulina,   hormona de crecimiento etc tienen una acci\u00f3n no antiandrogena espec\u00edfica, son   la<span lang=\"ES-TRAD\" xml:lang=\"ES-TRAD\"> metformina, thiazolidinedionas y D-chiro-inositol y la \u00a0hormona de crecimiento ser\u00e1n discutidos   en profundidad en un pr\u00f3ximo env\u00edo.<\/span><\/p>\n<p>Cita bibliografica consultada: Rosalyn   George, MD, Shari Clarke, MD, and Diane Thiboutot, MD Hormonal Therapy for Acne   Semin Cutan Med Surg. 2009; 27:188-196.<\/p>\n<p><strong><em>Dr.   Jaime Piquero-Martin<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los medicamentos que normalmente se utilizan em la terapia hormonal del acne se dividen en cuatro grupos: Bloqueadores de los receptores androg\u00e9nicos ( Espironolactona, acetato de Ciproterona y Flutamida) Bloquedores de\u00a0 la producci\u00f3n de andr\u00f3genos adrenales ( Glucocorticoides) Bloqueadores de los androgenos ovaricos (Anticonceptivos orales) Inhibidores de las enzimas ( dutasteride)<\/p>\n","protected":false},"author":27,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[37],"tags":[],"class_list":["post-9124","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-acne-y-enfermedades-relacionadas"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9124","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/27"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9124"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9124\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9124"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9124"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9124"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}