{"id":9369,"date":"2009-06-26T21:56:23","date_gmt":"2009-06-27T01:56:23","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=9369"},"modified":"2009-06-26T21:56:23","modified_gmt":"2009-06-27T01:56:23","slug":"dermatitis-atopica-y-alergia-por-contacto-a-alcoholes-de-lana-lanolina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/9369","title":{"rendered":"Dermatitis at\u00f3pica y alergia por Contacto a alcoholes de lana (Lanolina)"},"content":{"rendered":"<p>Paciente femenina de 33 a\u00f1os de edad conocida at\u00f3pica desde  su infancia, \u00e9poca en que presentaba eccema flexural\u00a0 y xerodermia.\u00a0  Fue tratada\u00a0 con tratamientos  t\u00f3picos log\u00e1ndose remisi\u00f3n de sus s\u00edntomas por a\u00f1os. \u00a0La paciente nunca ha presentado rinitis  al\u00e9rgica ni asma bronquial. Por el contrario, muchos familiares consangu\u00edneos  padecen de atopia respiratoria.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Al momento del examen se observa eccema impetiginizado en  manos y pies y placa de eccema agudo en cuello.<\/p>\n<p>Desde hace 4 a\u00f1os comienza a presentar eccema palmo plantar  resistente a tratamiento con corticoides t\u00f3picos, emolientes cut\u00e1neos y  antihistam\u00ednicos orales. El cuadro se caracteriza por prurito intenso en las  zonas afectadas, aparici\u00f3n de fisuras presentando con frecuencia infecci\u00f3n  secundaria. En vista de la poca mejor\u00eda obtenida y la frecuencia de recidivas  nos es referida para evaluaci\u00f3n mediante pruebas de parche.<\/p>\n<p>Se realizan pruebas de parche con bater\u00eda est\u00e1ndar del GEIDC  (Marti Tor, Barcelona, Espa\u00f1a) ampliado con los siguientes ant\u00edgenos: yodo,  liral, Paladio Cloruro, Tiosulfato de sodio y oro, Fragancias MixII,  Metabisulfito de Sodio y Dibromocianobutano. Unica \u00a0prueba positiva +++ \u00a0a\u00a0 la  mezcla lactonas, \u00a0relevancia actual.<\/p>\n<p>Se decidi\u00f3 realizar la evaluaci\u00f3n con la bater\u00eda de  cosm\u00e9ticos\u00a0 y ant\u00edgenos propios  posteriormente.<\/p>\n<div id='gallery-1' class='gallery galleryid-9369 gallery-columns-3 gallery-size-thumbnail'><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/06\/241_contacto_005.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/06\/241_contacto_005-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/06\/241_contacto_007.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/06\/241_contacto_007-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/06\/241_contacto_010.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/06\/241_contacto_010-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/06\/241_contacto_013.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/06\/241_contacto_013-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/06\/241_contacto_014.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/06\/241_contacto_014-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/06\/241_contacto_016.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/06\/241_contacto_016-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/06\/241_contacto_017.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/06\/241_contacto_017-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure>\n\t\t<\/div>\n\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<p><strong>COMENTARIO:<\/strong><\/p>\n<p>La lanolina es un \u00e9ster de alcoholes de lana de oveja,  obtenido por la hidr\u00f3lisis de la fracci\u00f3n grasosa o de la cera de la lana de la  oveja. Es un al\u00e9rgeno d\u00e9bil que rara vez produce sensibilizaci\u00f3n en piel sana. \u00a0Actualmente su incidencia est\u00e1 entre un 2 y 6%  con tendencia a disminuir.<\/p>\n<p>Sin embargo, en pacientes con \u00falcera de miembros inferiores  o con historia de eccema at\u00f3pico esta incidencia aumenta significativamente.  Tambi\u00e9n aumenta en pieles sometidas a la acci\u00f3n de detergentes. Se ha logrado disminuir  su capacidad sensibilizante realizando modificaciones en su mol\u00e9cula. As\u00ed, por  ejemplo, pacientes toleran mucho mejor la lanolina purificada anhidra, la  lanolina acetilada, la hidrogenada o la libre de cera o de alcoholes grasos.<\/p>\n<p>Se encuentra en \u00a0preparaciones  t\u00f3picas, pulituras, anticorrosivos, tintas para impresi\u00f3n y papel. En cremas  m\u00e9dicas, y pastas de \u00f3xido de zinc.<\/p>\n<p>Las bater\u00edas para parches tienen la lanolina en los  est\u00e1ndares a 30% en petrolatum lo cual puede ocasionar pruebas falsas positivas  o irritativas. Generalmente las pruebas positivas se ven con m\u00e1s frecuencia en  pacientes con m\u00faltiples positividades.<\/p>\n<p>Debido a que el porcentaje de positividad a la lanolina es  bajo, nos pareci\u00f3 importante presentar esta paciente con dermatitis at\u00f3pica que  hab\u00eda estado en remisi\u00f3n durante un per\u00edodo de a\u00f1os. La prueba positiva a la  lanolina \u00fanica y de intensidad fuerte no se observa con mucha frecuencia.  Posiblemente esta paciente ha usado o usa cremas que contienen lanolina lo que  empeora su cuadro. Estamos atentos a realizar parches con sus propios ant\u00edgenos  para clarificar esta situaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Una publicaci\u00f3n reciente revela datos importantes sobre  alergia a lanolina en un estudio de \u00a0meta-an\u00e1lisis del grupo de americano de DDC. <br \/>\n Bibliograf\u00eda:  Warshow E.M. et al., Positive patch test reactions to lanoline: cross sectional  data from North America Contact Dermatitis Group, 1994 to 2006. Dermatitis 2009  20(2):79-88<\/p>\n<p><strong>NOTA BIBLIOGR\u00c1FICA ADICIONAL:<\/strong><\/p>\n<p>Primer caso reportado de erupci\u00f3n fija medicamentosa a  celecoxib en una paciente con artritis, que mejor\u00f3 al suspender el medicamento.  Posteriormente parchada con celecoxib revelando pruebas claramente positivas al  medicamento y negativas al veh\u00edculo (DMSO).<br \/>\n Bibliograf\u00eda:  Bellini V., Stingeni L. and Lisi P. Multifocal Fixed Drug Eruption due to  Celecoxib Dermatitis 2009 20(3):174-176<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Paciente femenina de 33 a\u00f1os de edad conocida at\u00f3pica desde su infancia, \u00e9poca en que presentaba eccema flexural\u00a0 y xerodermia.\u00a0 Fue tratada\u00a0 con tratamientos t\u00f3picos log\u00e1ndose remisi\u00f3n de sus s\u00edntomas por a\u00f1os. \u00a0La paciente nunca ha presentado rinitis al\u00e9rgica ni asma bronquial. 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