{"id":9763,"date":"2009-07-24T22:08:43","date_gmt":"2009-07-25T02:08:43","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=9763"},"modified":"2009-07-25T01:05:48","modified_gmt":"2009-07-25T05:05:48","slug":"caso-clinico-de-lesao-bolhosa-a-esclarecer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/9763","title":{"rendered":"caso clinico de lesao bolhosa a esclarecer"},"content":{"rendered":"

Prezados colegas, gostaria de vossa ajuda neste caso. Senhora de 71 anos primeiro veio ao consultorio em 2007, com queixa de ha um certo tempo vir desenvolvendo sensibilidade muito grande na pele, nao podendo nem se tocar na pele que doia. Comecou nos bracos, e passou a espalhar, levando a pequenas hemorragias localizadas.<\/p>\n

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Referiram tambem ter tido crises de erisipelas nos mmiis, para o que vinha tomando cefalexina. Hipertensa, com processo de Alzheimer em progressao, fazia uso de hidroclorotiazida e captopril, amiodarona e Rivastigmina. Nao era diabetica.<\/p>\n

Ao exame fisico especifico, na epoca nao havia lesoes compativeis com erisipela, chamando a atencao uma pele ressecada, e varias equimoses,algumas inclusive fissurando facilmente. Como havia uma boa quantidade de exames recentes normais, sic, solicitei apenas Ferritina.<\/p>\n

Em outubro de 2008 teve um herpes zoster facial. Solicitei rx torax, us abdominal, painel bioquimico.\u00a0 Recuperou-se bem do quadro, e agora retorna em julh 2009, com queixas de bolhas recorrentes, que sao dolorosas.\u00a0 Somem e retornam
\nEm uso: CAPTOPRIL, HIDROCLOROTIAZIDA,\u00a0 AMLODIPINO, SELOZOK, AMIODARONA, RIVASTIGMINA, SIMVASTATINA, OXIBUTININA E METOPROLOL
\nAssim que vi de longe, estava com uma bolha bem nitida na face medial do pe esquerdo.<\/p>\n

\"243-br-1\"<\/p>\n

\"243-br-2\"<\/p>\n

Mas ao chegar na sala de exame, havia sumido!!!:
\n\"243-br-3\"<\/p>\n

\"243-br-4\"<\/p>\n

Mas apos alguns minutos, voltou a encher de novo!!!<\/p>\n

\n\"243-br-5\"
\n e logo depois la estava, tal qual antes!–>
\n\"243-br-6\"
\nA bolha e’ flacida, de uns 2 cm, e portanto, dependendo da posicao do pe, murcha, e enche em seguida.<\/p>\n

Nao observei Nikolsky + em outras areas, mas nos cotovelos pude observar milios!<\/p>\n

Providenciei biopsia, ja que nao da para retirar a bolha toda porque muito grande, da lesao murcha incluindo o teto e encaminhei a histopt<\/p>\n

HIPOTESES DIAGNOSTICAS: BOLHOSE A ESCLARECER… EPIDERMOLISE BOLHOSA ADQUIRIDA<\/p>\n

A ESCLARECER… PENFIGOIDE BOLHOSO? TRAUMATICA? MEDICAMENTOSA???<\/p>\n

obrigado por qualquer ideia!!<\/p>\n

um abraco,<\/p>\n

george<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Prezados colegas, gostaria de vossa ajuda neste caso. Senhora de 71 anos primeiro veio ao consultorio em 2007, com queixa de ha um certo tempo vir desenvolvendo sensibilidade muito grande na pele, nao podendo nem se tocar na pele que doia. Comecou nos bracos, e passou a espalhar, levando a pequenas hemorragias localizadas.<\/p>\n","protected":false},"author":26,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[35],"tags":[],"class_list":["post-9763","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-brasilero-venezolana"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9763","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/26"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9763"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9763\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9763"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9763"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9763"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}