{"id":9823,"date":"2009-07-24T22:12:05","date_gmt":"2009-07-25T02:12:05","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=9823"},"modified":"2009-07-25T09:41:00","modified_gmt":"2009-07-25T13:41:00","slug":"dermatitis-de-contacto-edicion-243-sensibilizacion-a-tixocortol","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/9823","title":{"rendered":"Dermatitis de contacto edici\u00f3n 243: Sensibilizaci\u00f3n a tixocortol"},"content":{"rendered":"

El tema de esta edici\u00f3n es sensibilizaci\u00f3n a tixocortol. Adicionalmente anexo un trabajo sobre el tema.<\/em><\/strong><\/p>\n

<\/em>SENSIBILIZACION A TIXOCORTOL<\/strong><\/p>\n

\"243_contacto\"<\/a>Paciente femenina de 35 a\u00f1os de edad, recepcionista y secretaria en empresa de venta de repuestos de autom\u00f3viles.\u00a0\u00a0 Eccema dishidr\u00f3tico de manos desde hace 1 a\u00f1o. El eccema se localiza principalmente en pulpejos,\u00a0 dorso de dedos,\u00a0 zonas periunguales y laterales de dedos En muchas ocasiones ha recibido tratamientos\u00a0 a base de corticosteroides t\u00f3picos sin obtener mejor\u00eda. Al momento del examen se observa piel muy delgada y lisa en pulpejos.\u00a0 No se observa eccema activo. Obesidad.<\/p>\n

Antecedentes: S\u00edndrome metab\u00f3lico en control m\u00e9dico.\u00a0 Hipertensi\u00f3n en tratamiento. S\u00edntomas compatibles con rinitis al\u00e9rgica. Familiares positivos para atopia.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico: Eccema dishidr\u00f3tico. Dermatitis de Contacto. Rinitis al\u00e9rgica moderada persistente.<\/p>\n

Se mide reactividad al\u00e9rgica mediante pruebas de alergia (\u201cprick test\u201d) revelando fuerte positividad a al\u00e9rgenos inhalantes, especialmente a \u00e1caros del polvo de casa. Hormigas positivas. Man\u00ed positiva<\/p>\n

Se realizan pruebas epicut\u00e1neas con est\u00e1ndar de Marti Tor (Barcelona, Espa\u00f1a) revelando a las 96 horas\u00a0 Tixocortol pivalato +++ Relevancia Desconocida. Bater\u00eda de cosm\u00e9ticos negativa.<\/p>\n

COMENTARIO:<\/p>\n

La sensibilizaci\u00f3n\u00a0 a corticosteroides t\u00f3picos es bastante frecuente. La prevalencia de dermatitis por contacto a corticosteroides t\u00f3picos oscila entre\u00a0 0.2 y 5.98% seg\u00fan las diversas publicaciones. Estas diferencias podr\u00edan deberse a los distintos veh\u00edculos y esteroides utilizados para realizar las pruebas de parche y al momento de lectura de la prueba.<\/p>\n

Cuando se realizan las pruebas con esteroides pueden encontrarse pruebas falsas negativas que se han explicado debido a su acci\u00f3n anti-inflamatoria.\u00a0 Debido a que los esteroides reaccionan a partir de los 5 d\u00edas de aplicaci\u00f3n, la lectura de las pruebas de parche\u00a0 deben\u00a0 realizarse, como es habitual,\u00a0\u00a0 a las 48 y 96 horas pero adem\u00e1s debe a\u00f1adirse una lectura adicional a los 7 d\u00edas de parchado el paciente. Pueden verse adem\u00e1s reacciones con efecto borde\u00a0 que a partir de varios d\u00edas\u00a0 cambia observ\u00e1ndose una reacci\u00f3n claramente positiva.<\/p>\n

La paciente que presentamos\u00a0 revel\u00f3 una clara reacci\u00f3n positiva desde las 48 horas.<\/p>\n

Debe destacarse la frecuencia de reacciones cruzadas con esteroides t\u00f3picos lo cual debe diferenciarse de reacciones m\u00faltiples que tambi\u00e9n se pueden ver con frecuencia. Se han clasificado los esteroides t\u00f3picos\u00a0 seg\u00fan la estructura de su mol\u00e9cula en 4 grupos\u00a0 (Tabla I ) de la publicaci\u00f3n de Alc\u00e1ntara Villar y colaboradores (1999) que est\u00e1 anexa. Es importante mantener esta informaci\u00f3n para poder recomendar a los pacientes con pruebas positivas cuales esteroides pueden utilizar en caso de ser necesario.<\/p>\n

Datos recopilados por el grupo Europeo\u00a0 Ambiental de Investigaci\u00f3n en Dermatitis de Contacto (EECDRG) por sus siglas en ingl\u00e9s, refiere que el marcador esteroideo para pruebas de parche es el tixocortol pivalato. Se ha establecido que el tixocortol y la budesonida incluidos en la bater\u00eda est\u00e1ndar de pruebas de parche revelan una informaci\u00f3n adecuada a la sensibilizaci\u00f3n a estroides t\u00f3picos en los pacientes evaluados. En pacientes sospechosos de presentar sensibilizaci\u00f3n a esteroides deben realizarse las siguientes pruebas: Bater\u00eda est\u00e1ndar, bater\u00eda de veh\u00edculos, bater\u00eda de conservantes, productos propios comerciales y bater\u00eda de esteroides.<\/p>\n

La importancia de la correcta evaluaci\u00f3n y detecci\u00f3n de estas sensibilizaciones es obvia.<\/p>\n

Que experiencia tienen los colegas en esta \u00e1rea, como tratamos los eccemas y otras patolog\u00edas cut\u00e1neas en\u00a0 pacientes con sensibilizaciones m\u00faltiples a corticoides!<\/p>\n

Hay numerosos trabajos en la literatura de Anne Goosens que revelan datos important\u00edsimos sobre la sensibilizaci\u00f3n a corticoides. Esta autora de la Universidad de Lovaina en B\u00e9lgica es pionera en esta \u00e1rea y actualmente desarrolla trabajos donde se involucran estudiantes que est\u00e1n aportando nuevos conocimientos en el tema.<\/p>\n

\n

Archivo adjunto:<\/strong><\/p>\n

Tixocortol pivalato.pdf<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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