{"id":9890,"date":"2009-07-31T19:04:41","date_gmt":"2009-07-31T23:04:41","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=9890"},"modified":"2009-07-31T19:04:41","modified_gmt":"2009-07-31T23:04:41","slug":"apuntes-de-conferencia-isotretinoina-30-anos-despues","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/9890","title":{"rendered":"Apuntes de Conferencia \u00abIsotretinoina 30 a\u00f1os despu\u00e9s\u00bb"},"content":{"rendered":"

Apuntes de Conferencia \u00abIsotretinoina 30 a\u00f1os despu\u00e9s\u00bb. Conferencista Prof. Dr. John Strauss Jornada anual de Dermatolog\u00eda Darier. 24 – 26 de Junio Puerto Vallarta M\u00e9xico<\/em><\/p>\n

Isotretinoina, mi conocimiento sobre el medicamento empieza en 1977 y en 1978 en la universidad de Iowa se realiza el primer trabajo que demuestra su acci\u00f3n sobre la gl\u00e1ndula seb\u00e1cea<\/p>\n

<\/p>\n

– En Septiembre de 1982 aparece la isotretinoina para su uso cl\u00ednico<\/p>\n

– Junio- Julio de 1983 primer caso de teratogenicidad<\/p>\n

– Noviembre 2002 se abre la comercializacion a otros laboratorios fuera de Roche<\/p>\n

– Junio 2009 Roche descontinua la producci\u00f3n de Accutane en USA<\/p>\n

Las causas de haberlo descontinuado ser\u00edan:<\/strong><\/p>\n

– Disminucion de ventas por la profusion de copias (Roche solo tiene 4% del mercado americano)<\/p>\n

– Aumento de los casos de teratogenicidad ya que entraron a comercializarla laboratorios que no llevaban la farmacovigilancia<\/p>\n

– Costos del programa de famacovigilancia soportado en gran parte por laboratorios Roche<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 funciona la isotretinoina?<\/strong><\/p>\n

– Actua sobre la anormal queratinacion<\/p>\n

– Disminucion de la glandula sebacea<\/p>\n

– Disminucion de la multiplicaci\u00f3n del P. acnes<\/p>\n

– Acci\u00f3n antinflamatoria<\/p>\n

Indicaciones<\/strong><\/p>\n

– Acne nodular recalcitrante<\/p>\n

– Acne inflamatorio resistente en particular asociado a cicatrices<\/p>\n

– Pacientes en los que no puede omitirse la terapia sistemica<\/p>\n

– En la practica tambi\u00e9n se usa en acne no nodular. En acne solo comedonico no responde muy bien al uso de Roaccutan<\/p>\n

Dosis:<\/strong><\/p>\n

– USA: 0.5 – 2 mg\/Kg\/dia por 20 semanas<\/p>\n

– Europa; 100 – 150 mg \/Kg total<\/p>\n

Tips<\/strong><\/p>\n

– En espalda y tronco La respuesta es mas lenta<\/p>\n

– Baja dosis diaria y total produce mas recidivas<\/p>\n

– Debe tomarse con los alimentos para incrementar el efecto del tratamiento<\/p>\n

– Debe haber queilitis para confirmar que el medicamento esta llegando a la piel<\/p>\n

– Comenzar el primer mes con dosis baja para evitar el \u00abflare up\u00bb y por ende la cicatriz<\/p>\n

Efectos adversos. Debe tomarse en cuenta<\/strong><\/p>\n

– Anomalias en el feto: Aunque la tasa de embarazo esta disminuida en USA. Esta aumentando el numero de mujeres entre 12 y 49 a\u00f1os que toman isotretinoina. Recordar que entre los 14 y 72 dias es que la isotretinoina tiene mas riesgo de producidor orgnogenicidad en el embrion<\/p>\n

– Eventos psiquiatricos: 16- 20% de los adolescentes entre 12 y 18 a\u00f1os son depresivos. No esta reportado ningun trabajo que diga que la isotretinoina aumente este porcentaje. Leer trabajo Arch Dermatol 2000; 136: 1231- 1236<\/p>\n

– Problemas gastrointestinales: Los casos de Enf de Crohn o colitis ulcerativa reportados no presentan conexi\u00f3n directa con la isotretinoina<\/p>\n

Cual es el futuro?<\/strong><\/p>\n

IPLEDGE: \u00bf Podra mantener el programa?<\/p>\n

Debe pensarse en la f\u00f3rmula micronizada de la isotretinoina que disminuiria dosis y tiempo<\/p>\n

Literatura recomendada: Lineamientos del acne publicado en JAAD en<\/p>\n

2008 \u00bb Guidelines for treating acne with isotretinoin\u00bb<\/p>\n


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