175: CONSULTA A UN COLEGA N° 2

Presentado por
Carmen J. Bastidas Montilla (Dermatólogo)
Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
Marisela Acosta Casanova (Anatomopatólogo)
Hospital Privado San Juan
Barinas. Venezuela

Lactante menos de 4 meses de edad, natural de Sabaneta de Barinas, quien presentó en el momento de la consulta tres neoformaciones cuculiforme, blandas, de 5 mm de diámetro, dos con centro rojo oscura de consistencia blanda, localizada en la palma de la mano derecha, con 2 meses de evolución. Resto del examen sin alteraciones. Sin antecedentes de importancia.

D I: Molusco contagiosos

Fotos Clínicas:

Fotos Histopatológicas: 

Plan de trabajo:

Biopsia: Reticulohistiocitosis congénita benigna autolimitada. Enfermedad de Hashimoto-Pritzker (Patólogo regional/presentador)

Examen directo y cultivo: negativo

Laboratorio: hematología completa: hipocromia discreta; anisopoiquilositocis; polisegmentación de neutrófilos; leucocitosis.

Resto del examen dentro de la normalidad.

RX: MS y MI, cráneo, columna con hallazgos acorde a su edad.

Ultrasonido abdominal normal.

Inmunohistoquímica: mediante la técnica Avidita-Estrectavidina y utilizando el método de recuperación de antígenos se realizó la investigación de CD68-CD99, Vicentina, CD43, S-100; CD30, EMA, ALC, CD20, CD45ro. Se observó inmunomarcaje en las células macrofágicas y en las células de Touton  con CD68. AIC, CD20 y CD45ro inmunomarcaron los linfocitos T y B reactivos. El resto de los marcadores resultaron negativos en las células tumorales. DIAGNOSTICO DE LA LESIÓN DE PIEL: XANTOGRANULOMA JUVENIL:  Dr. Jorge García Tamayo

Nota: este material fue enviado antes de su presentación aun grupo de dermopatólogos los cuales comentaron en correo privado los posibles diagnosticos; todos ellos apuntarón la posibilidad de una proliferación de histiocitos. Ahoar bien tenemos dos diagnosticos con células precuresoras diferentes(el primero son células de Langerhans y el segundo diagnostico no son células de este tipo (Enfermedad macrofágica/histiocitos NO Langerhans.) .; desde su punto de vista y experiencia, además con el material presentado, que tiene este paciente y como lo manejaríamos. Muchas gracias.