PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
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Presentado por: Dra. Raquel M. Ramos M. Centro Policlínico Valencia, La Viña
SE trata de paciente escolar femenina de 9 años de edad, natural y procedente de Valencia, quien acude a mi consulta por presentar dermatosis localizada en cara, caracterizada por pápulas eritematosas, vesículas muy pequeñas, algunas impetiginizadas, que había visitado médicos de diversas especialidades. Me es referida por Inmunólogo con quien trabajo. Había recibido cualquier tipo de antibióticos por las pústulas.
¿;Cual sería su diagnóstico?
¿;Cuál sería su conducta?
Dermatosis rosaceiforme (Rosàcea o dermatitis perioral).
Averiguarìa el antecedente de esteroides tòpicos para procribirlos y le darìa un antibiòtico oral (tetracilclinas, azitromicina)y metronidazol, crotamiton, o azelàico (demodex)
Estimado Dr. Mesa no me parece adecuado usar tetraciclinas en menores de 12 años
NO SE MENCIONA EL TIEMPO DE EVOLUCION. LA FOTO NO PUEDE SER AMPLIADA, PERO EN LO QUE SE PUEDE VER ME LLAMA LA ATENCIÓN LO INFLMATORIO DE LAS LESIONES, LA NOTIFICACIÓN DE VESICULAS, EL EDEMA DE PARPADOS INFERIORES. ESTO SI BIEN NOS HACE PENSAR EN LA DERMATITIS GRANULOMATOSA PERIORAL DE LA INFANCIA, TAMBIÉN NOS HACE CONSIDERAR (EVOLCUION CRONICA)UN LINFOMA HIDROA -LIKE , CONOCIDO MEJOR COMO LINFOMA ANGIOCENTRICO DE CELULAS T DE LA INFANCIA, DESCRITO INCIALMENTE POR RUIZ MALDONADO. LA SIMILITUD CLINICA DE ESTA PACIENTE CON NUESTROS CASOS ES ALTA.
DR. EDUARDO GARZÓN ALDÁS
DERMATÓLOGO
QUITO – ECUADOR
Mil gracias Dr Chassaigne; tiene toda la razón; imperdonable error el mio.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock
Manizales, Colombia
No quise antes opinar, por no poder ampliar la foto, pero ya que Raquel envia el caso, me atrevere a hacerlo: Rosacea inducida por esteroides o como algunos acotan , corticodermia
Los comentarios de este caso salen además en la bellisima página que edita el Dr Francisco Gonzalez y colaboradores. Para los que no la reciben (les sugiero suscribirse) les comento mi experiencia con esta niña. ES hija de una empleada doméstica, de muy bajos recursos, y me la envia el inmunólogo con quien trabajo , a quien cariñosamente llamo «el gran inquisidor». Les confieso que abri la puerta del consultorio y la volvi a cerrar. Al agarrar valor la hice entrar y su madre me refirió un viacrucis de tratamientos administrados: esteroides sistémicos,tópicos, antibióticos; una biopsia reportada por un patólogo general, que no aportaba absolutamente nada al diagnóstico y la negación ante una nueva biopsia. Despues de todo esa bomba de antibioticos, y clinicamente hablando, me lucieron las pustulas estériles. Pense en una ERUPCION LUMINICA POLIMORFA. Inicié tratamiento con antihistamínicos, coloque 2 dosis stat de un esteroide de deposito, con intervalos de 15 días y el resto fué solo proteccion solar y emolientes, incluyendo un informe estricto para su colegio, donde prohibía la exposicion solar. En la pagina de dermatologia pediátrica podrán observar los resultados a los dos años de tratamiento.
Gracias a Francisco Gonzalez y a los editores de piel l, por permitirme compartir este caso.
DRa. Raquel M Ramos M
Valencia
Venezuela
Aclaro algo. EL QUERIDO INMUNOLOGO QUE ME LA REFIRIO, solo la miro, y me la envió.
(Ji,ji).
Raquel