PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por Rolando Hernández Pérez (Médico Dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (Médico Dermatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas. Venezuela
Paciente masculino de dos meses de edad, con lesión vascular tipo Hemangioma capilar (superficial) en párpado superior izquierdo. (Favor ver foto clínica N° DSCO1956.jpg -DSCO1955.jpg)
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| DSCO1956.jpg | DSCO1955.jpg |
Laboratorio convencional dentro de la normalidad.
TAC de cráneo: no hay evidencia de Hemangiomas intracerebrales.
¿;Cuál es su conducta?
Saludos Drs. Rolando y Carmen, es un hemangioma del parpado superior, tengo un paciente con lesión idéntica, lo evalue desde el nacimiento, en vista de que la lesión nunca cambio de tamaño, no se ulcero y que su centro era de un clor grisáceo, lo mantuve sin ningún tratamiento ni tópico, ni sistémico y con palabroterapia con los padres, me permitieron continuar la observación, fue evaluado por una oftalmólogo española, en unas vacaciones de los padres y mantuvo mi conducta. Actualmente el paciente tiene 3 años y no presenta ninguna lesión residual en el parpado, por lo que me permito sugerir, la conducta expectante., a pesar que se encuentra en área periorificial.
Saludos
Luz Marina Aular
Dermatologa
Valencia-Vzla.
Alguna vez envie un paciente con lesión en parpado de crecimiento rápido que trate, primero prueba con cortioide oral por 1 semana y luego ante respuesta positiva le realice tratamiento IL con acetonido de triamcinolona, la respuesta fue espectacular y si se es cuidadoso, no hay problemas oculares, sin discrepar con la Dra. Luz Marina me hubiera costado ser espectante, pero es probable que sea por que soy un tanto hiperquinético y se me hubiese quitado el sueño. Yo iniciaría tratamiento.
De acuerdo plenamente con el Dr Diez de Medina. El paciente tiene apenas 2 meses de edad, y me parece la lesion de tamaño grande y en una zona muy «noble» para estar esperando. Recuerdo las ponencias del excelente maestro castro Ron, donde ante lesiones semejantes, la aguantoterapia era un lujo no permitido. Yo administraría esteroides sistémicos, por un poquito mas de tiempo quiza que el Dr Diez, y de acuerdo a la evolucxión lo en´viaría a paracticarle Crioterapia. Me gusta la aplicacion intralesional en zonas menos «aLgidas».
Dra. Raquel M Ramos M
Valencia. Venezuela
Cordial saludo y felicitaciones por tan excelente publicación.
En cuanto al caso en particular de dos meses masculino con un Hemangioma Infantil en párpado superior, considero que debe recibir valoración por oftalmologia y recibir tratamiento con corticoides orales, en razón a que se encuentra en una localización que denominamos de riesgo (periocular), en este caso para presentar incluso ceguera cuando este en su fase de crecimiento activo que seran estos siguientes meses, por efecto de masa mantener su ojito cerrado.
Feliz día
Sandra Otilia Martínez Perez
Médica Dermatologa
Bucaramanga, Colombia