PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
PAGINA ESPECIAL: INTEGRACAO IBERO-LATINO-AMERICANA
DR. WILSON MACHADO JR.
Assunto: Pró – diagnose!!
Carissimos amigos! Depois de uma longa ausência volto a solicitar a colaboração de todos para este caso.
Paciente com 21a, referindo inchaço nas mãos há 1 semana. Nega ter tido febre,dor articular ou tomado qualquer medicamento.
Ao exame:
Placas eritemato infiltradas , bem delimitadas , comprometendo dorso e palma das maos e dorso e planta dos pes.
Será biopsiada hoje.
Antecipadamente solicito a opnião dos colegas para juntos acompanharmos a evolução do caso.
Abraços
Wilson
Estimados colegas:
La posibilidad de eritromelalgia (o de su forma familiar eritermalgia) es alta. Desafortunadamente, los hallazgos histológicos son aparentemente inespecíficos (Davis y cols, J Am Acad Dermatol. 2006 Sep;55(3):519-22).
Aldo González-Serva
Dermatopatólogo
Boston, USA
No reportan dolor, y no lo relacionan aparentemente con cambios de temperatura, tampoco se hace referencia a cambios del eritema con las posiciones de declive. Es un cuadro muy reciente (una semana). Yo me inclino por buscar otras asociaciones, como:
Sindrome mieloproliferativo, Policitemia o bien por el lado reumatológico (manifestaciones de artritis reumatoide o lupus eritematoso).
Es un caso muy dificil de catalogar sin otros datos (clínicos o complementarios).
Dr. José R. Sardi B.
Dermatólogo. Caracas.
1) hacen falta mas datos , por ejemplo si las lesiones son persistentes o no; tambien creo que es importante saber si se ha expuesto a alguna sustancia días previos. en el laboratorio hay leucopenia ?.
2 ) Las lesiones son Urticarianas ?
3) será una infección viral subclínica con eritema acral urticariano ( pies ).
mantener informado
Estimados colegas de Piel-l,
ja repassei estes ultimos comentarios para a pagina provisoria:
http://www.dermlist.med.br/dermlistINTEGRACAO.html
(conforme ja feito desde o inicio) e tambem repassei para o Dermlist, a ser colocado na proxima edicao, para incrementar nossa integracao. Um bom domingo a todos!
George
Además de los diagnósticos acotados por los colegas que me presidieron, me gustaría agregar: a) Eritema Elevatum Diutinum, esta es una forma rara de vasculitis necrotizante de evolución crónica, probablemente relacionada a estímulos infecciosos, particularmente estreptococias, inyecciones de estreptoquinasas, b) Linfoma
Saludos!
No vi por ninguna parte una biopsia y otros exámenes complementarios, aparentemente no hay manifestaciones en boca; además de los diagnósticos ya ofrecidos previamente, pudiera ser algo viral de presentación atípica, relacionado o parecido al sindrome «gloves and soxs» causado por virus coxsackie, en estas entidades la histología es inespecífica.
Saludos cordiales
Oscar Reyes
Instituto de Biomedicina
Caracas Venezuela
Ademas de lo anterior se deberia investigar debilidad muscular, y se podria realizar capilaroscopia. Faltan muchos datos para llegar al diagnostico y evolucion del cuadro. Muy interesante.
Saludos
Enrique Carbo
Santa Fe
Argentina
Estimados colegas de PIEL – L.
A respeito de caso clinico postado ha semanas, PRO-DIAGNOSE, de Dr. Wilson Machado, este colega acaba de apresentar evolucao do quadro, o que gerou mais duas respostas, a seguir transcritas:
NOVOS COMENTARIOS de Dermlist em 5 agosto 2007
DR. ILO FURTADO
Assunto: RE Caso Wilson
Caro Wilson,
Continuo considerando a HD de D contato crônica, principalmente por poupar a cava dos pes. Minha sugestao eh propionato de clobetasol a 0,05% bid por ateh 15 dias, e observar se contamminarah com fungos
ou bacterias. O creme tambem serah util se houver surgido psoriase secundaria a d contato.
Tudo de bom, Ilo.
DR. THIAGO ANTONIO
Assunto: caso Dr. Wilson Machado
Caso sugestivo de psoríase palmo-plantar, opçoes terapeuticas iniciais com
vaselina salicilada 5% à noite / calcipotriol+betametasona(daivobet) pela
manhã . Caso não consiga melhora com tópicos,excelentes resultados nesses
casos com metotrexato oral 10 a 15mg/semana( excluindo contra indicações) ,
com diminuição progressiva da dose após 8 a 12semanas.
Thiago Antonio – BSB/DF
um abraco e boa semana a todos,
george b leal
fortaleza/brasil
editor dermlist
Mais uma vez, prezados colegas, muito grato por todas as opinioes que ja chegaram a respeito do caso clinico apresentado pelo Dr. Wilson Machado. Um bom fim de semana, e vejam os novos casos da INTEGRACAO LATINO-AMERICANA, expostos nas 3 listas de discussao.
Um abraco,
george