PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por :
Rolando Hernández Pérez (dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (dermatólogo)
Marisela Acosta Casanova (patólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas. Venezuela
“Pústulas y vesículas acrales pruriginosas en lactante de siete meses de edad”
Paciente masculino de siete (7) meses de edad, con múltiples vesículas y algunas pústulas, pruriginosas, recidivantes, descamación gruesa y máculas hiperpigmentadas, localizados en palma de manos, planta de pié y extensión a cara lateral de los mismos y en pié derecho algunas vesículas en el dorso del mismo, desde los dos meses de edad. (Favor ver foto clínica: DSC01080.jpg –DSC01082.jpg – DSC01088.jpg –DSC01085 – DSC01086.jpg-DSC01087.jpg) No hay lesiones en los genitales ni en la cara. No hay surcos o galerías macroscópicas, ni con el dermatoscopio. No hay otro miembro de la familia con patología similar ni con prurito.
Antecedente paterno de dermatitis atópica y asma bronquial.
Laboratorio convencional dentro de la normalidad.
Investigación de sarcoptes scabiei var. hominis negativo en dos oportunidades por personal de laboratorio con experiencia.
Biopsia de piel: Acantosis regular moderada, vesícula intraepidérmica con abundantes neutrófilos y muy escasos eosinófilos, en una maya de fibrina. Queratinocitos con degeneración vacuolar. Formación de vesículas pequeñas en epidermis. Infiltrado mononuclear moderado en dermis superficial. No se visualiza ácaros en la preparación histopatológica.(Favor ver foto histopatológica: DSCN3889.jpg – DSCN3881.jpg –DSCN3882.jpg – DSCN3884.jpg –DSCN3885.jpg –DSCN3886.jpg –DSCN3887.jpg –DSCN3888.jpg)
Se piensa en una Acrop
ustulosis infantil o del lactante.
Diagnosticco diferencial clínico: Psoriasis pustulosa infantil.
¿;Preguntamos: ¿;Cómo lo tratarían ustedes? Gracias
Pienso en una acropustulosis infantil o del lactante como uds. Quedadndo descartada la escabiosis. Iniciaría tartamiento con antihistamínicos, así no haya prurito (que debe haber). Formularía una locion con esteroide de mediana potencia y le daría un toque deesteroide IM de liberación prolongada, dosis única.
Se realizó VDRL?
Dra. Raquel M Ramos M
Valencia
Venezuela
Como las lesiones han sido recidivantes y tiene un antecedente importante de padre atópico, considero que puede tratarse de un Eczema dishidrotico. Sugiero tratamiento con antihistaminicos via oral y como tratamiento tópico esteroide de baja potencia asociado a vioformo o similar.
Saludos, Esther Wakszol de S.
Eczema dishidrotico. ¿se decarto algo por contacto?
Fomentos con subacetato de aluminio dos veces al día y un esteroide topico unicamente.
Buena explicacion alos padres
Acropustulosis infantil.Le indicaria, ciclo de antihistaminico,lavados con agua bicarbonatada,los primeros dias de tratamiento acido fusidico y luego seguiria con esteroides de mod potencia por pocos dias.Por supuesto hablar y calmar alos padres
Muchas gracias a todos los participantes: clinicamente son vesículo-pústulas con descamación, en manos y pies, recideivante, desde los dos meses de edad. Histopatológicamente vesícula intraepidermica, con predominio importante de neutrofilos, formación de pequeñas vesículas en otras áreas de la epidermis y degeneración vacuolar de los queratinocitos, estos elementos no hicieron pensar en ACROPUSTULOSIS INFANTIL O del lactante; actualmente en tratamiento con solución burrow y clbetazol crema por 8 días. Explicación a los padres de la historia natural del proceso.
Una vez eliminada la escabiosis por el examen parasitológico (la única forma de descartar la enfermedad), me adhiero al diagnóstico de acropustulosis del lactante.
Dr. José R. Sardi B.
Dermatólogo. Caracas.
El caso debe corresponder a una acropustulosis infantil o del lactante como primer diagnóstico, segundo pensar en dishidrosis.Tengo caso similar en un emasculino de 2 años asmatico(con unos padres negados a realizar biopsia) mejoró con antihistaminicos de primera generación y corticoides de mediana potencia, actualmente con tratamiento de mantenimiento emolientes y tacrolimos con buenos resultados.
Luz Marina Aular M
Valencia, Vzla.
Me sumo al diagnostico de acropustulosis de la infancia, aunque no hay nada escrito la Dra.Grandi y la Dra. Oroz en Chile hicieron un estudio terapéutico y aunque sin un fundamento muy claro administraban eritromicina oral a razon de 50mg/Kg/día fraccionado en 3 dosis por 10 días y hasta un 80% de los casos se resolvían, es probable que el efecto sea por las funciones antiinflamatorias de la eritromicina disminuyendo la migración de PNN, a veces vale la pena probar. Ellas lo hacian sin corticoide tópico para demostrar que el efecto correspondía a la eritromicina
Hace muchos años conocía Günther Khan, el que describió la pustulosis acral infantil y recuerdo que enfatizaba que no habia como el Dapsone para tratar esto… se mejoran en 2-3 dias…1-3 mg/kg/peso.
Un saludo,
Jairo Mesa cock
Dx. Acropustulosis Infantil.
Tratamiento. antihistaminicos oralos y/ Esteroides topicos.
Cuidando que no haya sobreinfeccion secundaria.