PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por:
Rolando Hernández Pérez (Dermatólogo)
Marisela Acosta Casanova (Anatomopatólogo)
Hospital General "Dr. Luis Razetti" Barinas. Venezuela
Paciente de 64 años de edad, desempleado, natural y procedente de la ciudad, quien consulta por placa infiltrada, descamativa, con costras sero-hemática en su superficie, parcialmente exulcerada, con borde duro, moderadamente pigmentado, muy pruriginosa, localizada región glútea derecha (piel para anal) con 4 años de evolución. No adenopatias. Examen anal (tacto permeable, anoscopia dentro de la normalidad. (Favor ver foto clínica N° DSCOO818.jpg-DSCOO817.jpg)
Laboratorio convencional dentro de la normalidad. RX tórax dentro de la normalidad.
Histopatología: Acantosis irregular del epitelio de revestimiento. Anastomosis de las redes de crestas. Hiperqueratosis compacta. Hipergranulosis en cuña. Espongiosis de queratinocitos en capa basal. En dermis papilar infiltrado inflamatorio crónico mononuclear linfocitario perivascular superficial. Fibras colágenas en disposición vertical y perpendicular al epitelio de revestimiento. Grocott negativo. (Favor ver foto histopatológica: DSCN3826,jpg-DSCN3823.jpg-DSCN3824.jpg-DSCN3825.jpg)
ID: Neurodermatitis (Eccema Crónico)
Carcinoma Espinocelular
Micosis profunda (Cromoblastomicosis VS: Paracoccidiodomicosis)
Nota: La lesión fue extirpada completamente.
Nota: después del análisis de la histopatologia creemos que se trata de una Neurodermatitis localizada.
¿;Qué piensan ustedes?
Las imágenes dermatológicas son tan expresivas, que uno se hace un dg y se responde, no puede ser, esto debe ser algo peor. Estoy a favor de una NEURODERMATITIS LOCALIZADA.
Infiltraría con acetato de triamcinolona, administraria antihistaminicos de primera generacion en la noche y de tercera en las mañanas, y observaría.
Dra. Raquel M Ramos M
Valencia
Venezuela
Totalmente de acuerdo con la Dra. Ramos.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock
Y yo con la bella e inteligente Raquel y con el apreciado amigo y excelente clínico, Jairo.
La histología confirma sin duda que se trata de una Neurodermatitis Localizada.
Un saludo cordial.
Dr. Guillermo Planas Girón
Dermatología-Dermatopatología,
Ccs-Vzla
Concuerdo con lo dicho clínica e histopatología compatible con liquen simple crónico o neurodermatitis, bueno si extirparon la lesión entera ya no hay tratatmiento que hacer, sin embargo en un caso similar que tuve y que tambien con fines diagnosticos extirpamos la lesión entera, pocos meses despues muy cerca de la cicatriz aparecio una nueva lesión, la tratamos con IL de kenacort que me gusta como opción.
Añadiría yo que, aparte de la marcadísima liquenificación («neurodermatización»), hay rastros histológicos que sugieren una placa vieja de psoriasis. Ellos son: el adelgazamiento extremo de las placas suprapilares y, característicamente, la fusión de las bases de los mamelones epiteliales. Esto último confiere a dichos mamelones un aspecto de manopla: las papilas dérmicas «aisladas» semejan los espacios de la manopla que alojan los dedos. ¿Es éso posible clinicamente? Saludos.
Aldo González-Serva
Dermatopatólogo
Boston, USA