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Assunto: caso clinico de lesao em glande

Prezados colegas,
este paciente, sr. de 60 anos, apresenta esta faixa purpurica na borda da glande, proximo ao sulco balano-prepucial, que esta' fixa ha uns 3 meses. Refere que ha' uns 8 meses fez cirurgia de prostata, e foi aconselhado a fazer um pos operatorio por semanas, aplicando uma fralda na regiao genital, por cima a cueca – foi o que fez, rigorosamente, por varias semanas.. No final do ano de 2007 passou a observar esta faixa azulada na borda da glande, na altura do sulco balano-prepucial. Assintomatica, mas ocasionalmente sente alguns comichoes na area. Colocou alguns cremes de corticoide topico, e tomou algumas series de fluconazol, sem melhorar nada. Ai vao as fotos:

pessoal2.jpg pessoal1.jpg
 pessoal3.jpg pessoal4.jpg

O que acham? seria alguma lesao vascular?? epf??
faz uso de antihipertensivo ha anos, nunca teve problemas.. Como abordariam? biopsiar logo? fariam algum exame de imagem, tipo estudo ultrassonografico??
grato,
george

Acerca de George B. Leal Jr

5 comentarios

  1. Eu acredito, trata-se de uma codicao normal da zona.
    Dr. José R. Sardi B.
    Dermatólogo. Caracas.

  2. Estimado George:
    He tenido este tipo de pacientes, que al igual que a ti me generan preocupación, porque no sabemos hasta donde llega lo normal y donde comienza lo patológicos. si antes no existía y ahora se está presentando, debe estudiarse. Practicaría directo y cultivo de la zona, estudio colposcópico, para ver si hay cambios sugestivos de virus, y en ultima instancia, yo si haria una biopsia, para quedarme en paz.
    Dra. Raquel M Ramos M
    Valencia
    Venezuela

  3. Tomaría biopsia bajo la sospecha de una reacción medicamentosa, no eritema fijo

  4. Prezados Drs. Jose Sardi, Raquel Ramos e Jaime Piquero-Martin, muito grato pelas preciosas opinioes.
    A seguir, vao as que ja vieram para o Dermlist:

    DR. PAULO GUEDES
    Recife , Brasil:

    ” George, a lesão é pobre do ponto de vista morfológico. Talvez tenha alguma relação com a atrofia relacionada ao uso de corticóide tópico. Eu observaria mais algum tempo. Se o paciente fosse ansioso, precreveria um sabonete líquido neutro e pantenol tópico. Já vi lesões parecidas relacionadas ao uso de roupa de baixo de material sintético.

    Atenciosamente,

    Paulo Guedes, Recife, PE.”

    PROF. JACOB LEVITES
    Sao Paulo, Brasil

    “Prezado George
    A lesão na glande do tipo purpúrica cianótica atinde toda glande como um todo e pode ser resultado de comprometimento vascular por uso de várias semanas de fralda debaixo da cueca
    Seria interessante ver a temperatura local e observação..Se for isto deve melhorar gradativamente

    Consultaria vascular para orientar insuficiencia vascular.

    Abraços

    Jacob Levites”

    um abraco em todos,
    george

  5. Buen dia ,yo tengo ese problema y también del peyrone les dejo mi correo para estar en contacto

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