¿Cuál es la seguridad y eficacia de las vacunas para la prevención del herpes zoster en los adultos mayores?

Vaccines for preventing herpes zoster in older adults. Gagliardi AMZ, Gomes Silva BN, Torloni MR y colaboradores. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, 10: CD008858.

FUENTES DE INFORMACIÓN

Los autores realizaron búsquedas en las siguientes fuentes para los estudios relevantes: CENTRAL 2012, número 7, MEDLINE (1948 hasta la semana 01 de julio 2012), EMBASE (2010 a julio de 2012), LILACS (1982 hasta julio de 2012) y CINAHL (1981 a julio de 2012). También fueron revisadas las listas de referencias de los ensayos identificados y de las revisiones de los estudios adicionales. 

SELECCIÓN DE ESTUDIOS

Se seleccionaron los ensayos controlados aleatorios (ECA) o cuasialeatorios que comparaban la vacuna zóster con un Placebo o la ausencia de vacuna, para prevenir el herpes zoster en los adultos mayores (edad Media, más de 60 años). 

EXTRACCIÓN DE DATOS

Dos revisores, de manera Independiente, recogieron y analizaron los datos mediante un formulario de extracción de datos. También se llevó a cabo una evaluación del Riesgo de Sesgo.

PRINCIPALES RESULTADOS

— Se identificaron ocho ECA, en los que participaron 52.269 personas. En total, tres estudios fueron clasificados como de bajo Riesgo de Sesgo. Los principales resultados de Eficacia y Seguridad fueron extraídos de un Ensayo clínico con un bajo Riesgo de Sesgo.

— Cuatro estudios compararon la vacuna zóster contra un Placebo, un estudio comparó la vacuna de alta potencia contra una vacuna zóster de baja potencia, un estudio comparó la vacuna zóster refrigerada contra una vacuna congelada, un estudio comparó una vacuna a virus vivos y atenuados contra una vacuna inactivada zoster, y un estudio comparó la vacuna de herpes zoster con una vacuna polisacárida neumocócica (23 serotipos)

— Los casos confirmados de herpes zoster fueron menos frecuentes en los pacientes que recibieron la vacuna que en aquellos otros que recibieron unPlacebo(Riesgo relativo [RR] 0,49; Intervalo de confianza [IC] del 95% entre 0,43 y 0,56); con una diferencia de Riesgo [DR] del 2%; y el número necesario a tratar para beneficiar [NNTB] de 50).

— Los análisis por grupos de edad indicaron un beneficio mayor en los participantes de entre 60 y 69 años; (RR 0,36; IC del 95% entre 0,30 y 0,45) y en los participantes de 70 o más años, (RR 0,63; IC del 95% entre 0,53 y 0,75).

— Los efectos adversos sistémicos relacionados con la vacuna fueron más frecuentes en el grupo de vacunados (RR 1,29; IC del 95% entre 1,05 y 1,57; NND=100).

— El RR obtenido de los datos combinados de los efectos adversos para los participantes con uno o más efectos adversos en el sitio de inoculación fue de 4,51 (IC del 95% entre 2,35 y 8,68), y el NND fue de 2,8 (IC del 95% entre 2,3 y 3,4).

–Los efectos secundarios fueron más frecuentes en los más jóvenes (entre 60 y 69 años) que en los mayores (70 o más años) participantes.

CONCLUSIÓN

La vacuna contra el herpes zoster resulta eficaz para la prevención de la enfermedad. Aunque los beneficios de la vacuna son mayores en el grupo de edad más joven (entre 60 y 69 años), siendo éste el grupo de edad con más eventos adversos. En general, la vacuna es bien tolerada y produce pocos efectos adversos sistémicos, y los efectos adversos de la inyección son de leve a moderada intensidad.

Articulo tomado de la base de datos RIMA