¿El tacrolimus es más efectivo que clobetasol en el tratamiento del liquen oral plano?

Efficacy of tacrolimus and clobetasol in the treatment of oral lichen planus: a systematic review and meta-analysis. Chamani G, Rad M, Reza Zarei M, y colaboradores. International Journal of Dermatology 2015, 54, 996–1004

El liquen oral plano es una enfermedad mucocutánea frecuente, de naturaleza inflamatoria crónica, asociada con disregulación de la inmunidad celular. SuTratamiento ideal no es claro, a pesar de que se han postulado distintos tratamientos: corticosteroides tópicos como betametasona, clobetasol, dexametasona y triamcinolona; inhibidores de la calcineurina tópicos como pimecrolimus, tacrolimus, y ciclosporina; retinoides tópicos, como tretinoína; fotoquimioterapia; y remedios tradicionales.

Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en PubMed, la Librería Cochrane, Scopus, Science Direct, Springer Journals, y Elsevier, sin límites de lenguaje ni fecha de publicación, siguiendo la metodología recomendada por la Colaboración Cochrane.
CONCLUSIÓN .El resultado de este Metaanálisis indica una franca superioridad de tacrolimus por sobre clobetasol en el Tratamiento del liquen oral plano.
A pesar de este resultado y sin indicar por qué motivo contradicen los resultados de su propia Revisión sistemática, los autores recomiendan que el clobetasol debe ser considerado dentro de los tratamientos de primera línea para el liquen oral plano, y el tacrolimus reservarse para pacientes con Riesgo de candidiasis oral (Efecto colateral conocido de los glucocorticoides) y falta de respuesta a otros fármacos.