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233 – Consulta a un Colega Nº3: Erupción macular pigmentada generalizada

Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo), Mildred León De Lion (médico pediatra)
Clínica Ntra. Señora del Pilar/Instituto Diagnóstico  Varyná), Barinas/Venezuela

Pre-escolar de 5 años de edad, natural y procedente de la ciudad de Barinas, portadora de un “foramen oval permeable asintomático” quien es referida por su pediatra por erupción macular pigmentada generalizada (tronco, cuello, miembros) con 4 meses de evolución; refiere que comenzó con la parición de máculas pigmentada, asintomática, irregulares  redondas y/o ovaladas de 04- 08-1.0 y 1.5 cm de longitud mayor.

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No hay antecedentes  de importancia. Refiere que usa AINE (iboprufeno como analgésico esporádicamente)

Laboratorio convencional: anemia (Hb: 10,03 g%  –  Hto: 33%) resto dentro de la normalidad.
ID:

1) Erupción fija medicamentosa diseminada
2) PIME (Erupción Idiopática Mácular Eruptiva)
3) Liquen plano macular

Mañana tomaremos biopsia para estudio histopatológico

Preguntamos

¿Cree usted que el estudio histopatológico ayudará en el diagnostico
¿Cuál es su diagnostico clínico?
¿Cómo lo trata usted?

Muchas gracias.

Acerca de PIEL-L

Mesa de redacción de Piel Latinoamericana. Donde recibimos casos, aportes e información de interés para la comunidad latinoamericana dermatólogica

7 comentarios

  1. Colegas y amigo: ya tomamos muestra par estudio histopatológico, oportunamente comunicaremos su laudo, gracias.
    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

  2. Estas máculas me impresionan muy “cenicientas”, color pizarra. Agregaría a los Dxs. diferenciales el Eritema Discrómico Perstans, cuyo Dx. diferenical es con el liquen plano macular.

    Esperemos la histopatología.

    Saludos,
    Dr. Guillermo Planas Girón
    Ccs-Venezuela

  3. Opino como el Dr Planas que puede tratarse de un Eritema Discromico Perstans y como diagnostico diferencial: Pigmentacion macular eruptiva idiopatica.
    Saludos, Esther

  4. al ver las fotos y descripcion pense en eritema discromico perstans y en liquen plano.lo manejaria con inhib. de la calcineurina (tracolimus )
    SALUDOS,bonito caso. soy Dermatologa en San Luis R.C.Sonora(Mexico).

  5. Por el color de las lesiones y por lo asintomáticas me inclino mas por el diagnostico de eritema discromico perstans o dermatosis cenicienta ya que un liquen por lo general pica.

  6. De acuerdo con la mayoría de los colegas que han agregado un importante diagnostico diferencial como es el Eritema Dsicrómico Perstan (M. Sulzberger); sin embargo en el EDP es frecuente el borde o margen eritematoso, elevado, en forma de cordón de 1-2 mm de ancho, que en este caso no ha estado presente. El diagnostico más frecuente en este grupo etario es el Eritema Fijo Medicamentos múltiple y la erupción liquenoide secundaria a fármacos (hay un antecedente de ingesta de Ibuprofeno) en esta última las lesiones suelen ser más circulares, redonda, en nuestro caso tienen diversas formas (redondas, ovaladas y hasta lineales)
    Pensamos que hay que recordar entidades menos frecuentes, pero que pueden exhibir características similares como la urticaria pigmentsoa, no olvidar la Pinta (en nuestro estado aún hay Pinta) y finalmente la lepra.
    Algunos consideran al PIME como una variante de Eritema Discrómico Perstans.
    Gracias
    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

  7. me quedo cdon el dx erupcion macular generalizada y considero importante conocer la biopsia.el ibuprofeno tambien hay que considerarlo ,pero ademas es asintomatica la ds aparentemente.

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