PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Dr. Jaime Piquero Martín.
Clínica Sanatrix Caracas Venezuela.
Paciente femenina de 60 años, quién consulta por presentar múltiples lesiones tumorales en cara y cuero cabelludo, con informe histológico de otro dermatólogo de Carcinoma basocelular sólido. Al examen físico se aprecian 23 lesiones papulares y tumorales, perladas y pigmentadas localizadas en cara y región fronto-occipital.
Antecedente personal de importancia: Radioterapia superficial 1800 rads (dosis total) a razón de 75 rads semana, cuando tenía 24 años (hace 36 años).
La paciente acude para que vayamos quitándole quirúrgicamente los CBC. SE le propone hacer un tratamiento combinado: Cirugía + Imiquimod.
¿;Que otras terapias sugieren?
¿;Que otras terapias sugieren?
¿;Que otras terapias sugieren?
¿;Que otras terapias sugieren?
¿;Que otras terapias sugieren?
¿;Que otras terapias sugieren?
Tuve un caso donde se practicó tratamiento combinado: cirugía + imiquimod. El problema con el Imiquimod son las reacciones eczematosas que produce, que desalientan al paciente quien trata de omitir el tratamiento por los efectos secundarios, o bien el médico detiene el tratamiento para indicar mediadas antiinflamtorias. Quizá adecuando la dosis o bien mezclarlo con esteroide de baja penetración, se obtenga mejor tolerancia. Hay que hacer notar que la principal indicación de éste agente biológico es en los CBC Multicéntricos, aunque se ha utilizado también en los CBC sólidos superficiales.
Un saludo cordial,
Dr. Guillermo Planas Girón
Ccs-Vzla.
Sugiero además de los métodos convencionales (quirúrgicos, quimiocirugía, inmunosupresores tópicos, radiocirugía, criocirugía, etc.) usarar isotretinoina oral 30 mg/día
EStimado Dr Piquero: Creo que poco puede aportarse a lo que ya ud está haciendo. Creo que que hay que armarse con paciencia y quitar con cirugia convencional estas tumoraciones. El imiquimod irlo aplicando y ver la tolerancia y eficacia. La crio, dejaría hipocromías bastante inestéticas en esta piel tan dañada.
DRa Raquel M Ranos M
Valencia
Venezuela
Por qué recibió radioterapia superficial esta paciente?, para el acné?, si es así hay que estar pendiente del Ca. de tiroides. Hay otros signos, (hoyuelos palmo/plantares, quistes mandibulares u otra anomalía osea) para descartar Gorlig?. En cuanto al tratamiento, paciencia y mucha paciencia, bajo anestesia general exéresis de cada una de las lesiones, bien con electrocoagulación y curetaje delas pequeñas y más superficiales, y con bisturí las más profundas y de mayor tamaño. El Imiquimod va por el camino del 5FU, los pacientes no lo soportan y lo más importante.NO HAY SEGURIDAD DE CURA.
Dr. José R. Sardi B.
Dermatólogo. Caracas.
Dr. Sardi: Recibio radioterapia para el acne a los 24 años. La paciente tiene actualmente 60 años. Revisaremos la tiroides. Descartamos Gorlig
Gracias
La posibilidad de S. de Gorlin es muy importante por la edad precoz y el numero de CBC. Tiene frente prominente y puede ser el unico componente de la llamada facies caracteristica.
En cuanto a terapia paliativa, podria considerarse adicionalmente la terapia fotodinamica y los retinoides sistemicos
Comentario en el tiempo, no extemporáneo porqué vendrán muchos casos más : se podría para pequeños carcinomas basolulares el uso de punches para aquellos de menos de 3 mm, el cual no deja cicatriz perceptible y combinarlo con el imiquimod, también para lo más grades uso de criocirugía previo legrado.
interesante m ross este es mi email [email protected] tlf 04141212133