PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Paciente masculino de 80 años de edad, con diagnóstico de queilítis actínica crónica, quien ha sido tratado con múltiples tratamientos en varias ocasiones (esteroides tópicos de mediana y alta potencia, protectores solares, imiquimod, y 5-FU) con una mejoría escasa y recidivas muy frecuentes.
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¿;Cual sería su alternativa terapéutica?
Personalmente he tenido uma buena experiência utilizando Imiquimod, com el esquema de 4 veces por semana por 5 semanas, com todo y la irritación que produce.
Pero em el Congreso del Radla pasado em Santiago tuve la satisfacción de ser jurado en el premio de trabajos libres para dermatologos jóvenes y oir y que sea premiado con el primer premio al Dr. Marcello Nico Menta Profesor del Hospital Das Clinicas de Sao Paulo. En el trabajo publicado recientemente en: NICO, M. M. S. ; RIVITTI, E. A. ; LOURENCO, S. V. . actinic cheilitis: histologic study of the entire vermilion and comparison with previous biopsy. Journal of Cutaneous Pathology, v. 34, p. 309-314, 2007. Los autores concluyen que debe hacerse la bermellectomia total y hacer estudio histologico de toda la pieza a fin de no dejar pasar un EEC que pudiera estar en cualquier parte de la queilitis
Generalmente somos más conservadores, utilizamos protectores labiales y todas las medidas adecuadas para evitar el sol, resplandor, frío, es decir, cualquier cambio climático, además en la noche creyones hidratantes.
Sólo indicamos la bellectomía en casos muy severos.
Saludos.
Ms Dra Dolores Castillo.
En vista de que la queilitis actínica que se observa en este paciente no parece muy severa no realizaría una vermellonectomía…sería una solución muy drástica que se debe emplear cuando el daño es más severo y profundo.
En este caso con queilitis muy superficial, después de aplicar anestesia troncular bilateral mentoniana, realizaría una aplicación de Acido Tricloroacético al 50%. A lo sumo realizaría un resurfacing mediante láser CO2 seguido por Láser Erbium. No usaría Erbium solamente, aunque el daño en muy superficial, por el hecho de que habría mucho sangramiento en capa que evitamos con el CO2.
Le haría aplicar compresas frías 3 a 4 veces al día y, después de las compresas, aplicaría vaselina.
El postoperatorio es fácil de llevar y en 7 a 10 días habría una mucosa indemne.
Saludos sinceros,
Vito Abrusci
Vito, podrías informarnos si tu estancia es temporal o vuelves a Italia? Raquel
Una simple y practica contribucion:
En el presente caso de queilitis actinica, me llamó mucho la atencion, que a mi modo de ver no se presenta de forma severa las vengo resolviendo com crioterapia em doble pasada, después de um buen bloqueo mentoniano bilateral, com excelentes y duraderos resultados estéticos.
No olvidandome de orientar al cliente para el uso de protectores solares labiales y otro tipo de proteccion como sombreros y evitar la exposicion directa .
a la luz solar