PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Solución al caso (Edición 239: Mejorar surco marcado en el entrecejo) «de una paciente femenina de 55 años, totalmente sana, quien acude por preocuparle un surco marcado en el entrecejo que quiere mejorar (adjunto las fotos), como tratan ustedes estos surcos del entrecejo? que hubieran hecho en este caso?, saludos y espero sus interesantes y enriquecedores comentarios.»
Actualmente contamos con muchos rellenos que son seguros, como el acido hialurónico y la hidroxiapatita de calcio (personalmente son los únicos rellenos heterólogos que uso).
En esta paciente primero colocamos toxina botulínica en todo el tercio superior de la cara, en el entrecejo usamos 30 unidades de Botox®, con resultados de mejoría parcial del surco del entrecejo que aun persistía aun habiendo bloqueado el movimiento por lo que a los 15 días rellene con de hidroxiapatita de calcio el surco que quedaba en el entrecejo, colocando 0,3 cc con muy buenos resultados.
La zona del entrecejo es una zona muy delicada y que muchos colegas prefieren no rellenar por el tema de causar la oclusión de un vaso, por lo que siempre lo hago aspirando aunque el material de relleno siempre es bastante denso y no es tan fácil de aspirar. Pero existen muchos casos como el de esta paciente donde la toxina botulínica por si sola no corrige completamente el problema y entonces en esos casos relleno.
Decidí poner hidroxiapatita y no acido hialurónico porque la paciente me pidió que le inyectara un material de relleno con una duración del efecto mayor a 1 año, y la hidroxiapatita puede llegar a durar hasta 2 años. La técnica con hidroxiapatita es más dolorosa que el acido hialurónico porque se utiliza una aguja 18 por lo denso del material pero con poco se obtiene un muy buen efecto de relleno. Han tenido experiencia con este material en el entrecejo? han visto alguna complicación? muchos saludos y gracias por todos sus comentarios!
Susana Misticone
Susana:
en Italia ya existe un àcido ialurònico màs grueso que, dicen, dura màs de 12 meses.
Yo lo tengo y lo uso desde hace poco para rellenar surcos como èste y surcos nasogenianos muy marcados.
Aquì se llama Juvéderm 2.
En Venezuela la hay?
Es còmoda de usar y no hace falta una aguja tan gruesa por lo que produce mucho menos dolor y hematomas.
Massimo Signorini, cirujano plàstico de Milano, muy experto en fillers la usa desde hace un tiempo y le parece un excelente material…facilemente moldeable desde afuera con los dedos.
Un beso,
Vito Abrusci V.
Estimado Dr. Abrusci: Se de ese nuevo acido Hialurónico, tengo entendido que se llama Voluma, que viene combinado con lidocaína y tuve la oportunidad de ver algunos trabajos del Doctor Signorini en un evento en San Paulo (como siempre fueron geniales!), me pareció muy interesante ya que es un ácido hialurónico de cadenas más livianas que al estructurarse en la piel permiten un mejor arreglo del ácido y es capaz de atraer más agua, así dando mayor volumen con menos cantidad y con una duración mayor. Yo nunca lo he utilizado, pero me pareció una opción genial y que se hubiera podido utilizar en este caso sin ningún problema. Según tengo entendido Allergan está haciendo todo el papeleo de rigor para introducir Juvederm y Voluma en Venezuela a mediados del próximo año. Así que nos tocara esperar un poco a los venezolanos para poder tener esa opción terapéutica.