PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Respuestas
- Reto 11. Que es lo que se conoce como aloquinesis?
- Reto 12. Que crees que tiene esta mujer en sus encías, de 2 meses de evolución?… le buscarías algo más y muy importa
Nuevos Retos
- Reto 13. Conoces alguna variedad de morfea, que produzca manifestaciones sistémicas?
- Reto 14. A que entidades se parece histológicamente la Dermatosis Acantolítica Transitoria?
Reto 11
Que es lo que se conoce como aloquinesis?
alo… del gr. "ἀλλο", otro, diferente;
quinesis o -kinesis… del griego "κίνησις", movimiento.
Es una situación bien aclarada hoy, en dermatitits atópica; el dolor y el prurito, comparten las mismas vías nerviosas… cualquier estímulo que en una persona normal se sienta v.g, como dolor, en el atópico, despierta prurito; esto es debido a que en ellos, se hace una sensibilización de neuronas de segundo orden, en el cuerno dorsal, lo que los lleva a tener una sensibilidad aumentada al prurito… se puede observar, aún tocando o "cepillando" a distancia.
Ref:
Schmelz M. Complex interactions between pain and itch. Pain. 2006 Sep;124(1-2):9-10.
Reto 12
Que crees que tiene esta mujer en sus encías, de 2 meses de evolución?… le buscarías algo más y muy importante?
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En los últimos años, se ha conocido bien, el liquen plano erosivo de la mucosa oral; al menos el 40% de las mujeres que lo sufren, tienen liquen plano erosivo vaginal, lo que se ha llamado Sindrome vulvo-vaginal-gingival… es importante buscarlo, porque muchas, no se percatan de que lo tienen, o los colegas lo han confundido con liquen escleroso y atrófico.
www.asocolderma.org Ver todas las perlas/Liquen plano vulvovaginal/Liquen plano vulvogingival
Ref:
Vulvo-vaginal-gingival syndrome of lichen planus. Int J Dermatol. 2006 Oct;45(10):1252-4.
Reto 13
Conoces alguna variedad de morfea, que produzca manifestaciones sistémicas?
Reto 14
A que entidades se parece histológicamente la Dermatosis Acantolítica Transitoria?
Un saludo,
Jairo Mesa Cock
Manizales, Colombia
Retos 13 y 14 presentados por el apreciado amigo Jairo Mesa Cock.
Nº. 13: La esclerodermia, al igual que el Lupus Eritematoso (LE), la Dermatomiositis y otras afecciones autoinmunes,o como sucede también con el LCCT (Micosis Fungoides, son afecciones sistémicas desde sus inicios. Lo que sucede es que si aparece en piel «aparentemente» en forma primaria, no significa que la afección es únicamente cutánea. Por ejemplo en LE, mejor que encasillar las formas cutáneas y subcutánea en compartimientos artificiales, es mejor concebir estas manifestaciones como parte de un proceso patológico individualizado:»La dermatitis y/o paniculitis lúpica».
El proceso es equivalente a la artritis, la encefalitis, la serositis, la carditis y la nefritis lúpica, todas ellas manifestaciones de una enfermedad generalizada, esto es, «El Lupus Eritematoso Sistémico» (LES).
Si la esclerodermia, al igual que el Lupus, está clasificada como una afección autoinmune, porqué no considerar a ésta afección con el mismo criterio unificante que se utiliza para las otras afecciones mencionadas, sobre todo donde se ha comprobado como fenómeno inflamatorio primario una vasculitis linfocítica sistémica autoinmune?.
Todo es cuestión de evolución biológica, determinada por intrincados mecanismos inmunológicos. Un LC como una Esclerodermia, así como un LCCT, pueden permanecer localizados toda una vida en el compartimiento cutáneo, no obstante considerarse afecciones sistémicas per se, más aún, el paciente puede morir de otra afección diferente de las mencionadas anteriormente, como sucede habitualmente con la mayoría de casos de MF (LCCT).
Esta teoría unificante propulsada por el Profesor Bernard Ackerman, no deja de ser atractiva e interesante. Coincido con muchas de sus argumentaciones clínico-patológicas y con los análisis patogénicos y biológicos que la sustentan, así como con sus claros razonamientos.
RETO Nº.14:
La Enfermedad de Grover (1970), o Dermatosis Acantolítica Transitoria puede presentar patrones histológicos que simulan : a) Enfermedad de Darier; b)Pénfigo Benigno Familiar (Hailey-Hailey); c) Pénfigo Vulgar; d) Dermatitis Espongiótica.
En ocasiones se puede observar mas de una forma coincidiendo en el mismo especimen.
Saludos cordiales
Dr. Guillermo Planas Girón
Dermatología-Dermatopatología
Carcas-Venezuela
Reto No.13: Morfea que produzca manifestaciones sistémicas?
Coincido con lo expresdo por el Dr, Planas, pero guiandonos por lo reportado:
La Morfea Profunda (ubicada en hipodermis y afecta generalmente tronco y extremidades) puede vincularse a afección pulmonar y esofágica.
La Esclerodermia lineal ó en golpe de sable (coup de sabré)cuando está afectando miembros inferiores puede cursar con espina bífida, hemiatrofia, contracturas en flexión y Sindrome de Raynaud.
Reto No.14: Entidades parecidas histologicamente a DAT?
Se aceptan 4 patrones histológicos parecidos, señalados por Chalet,Grover y Ackerman en 1977:
1.Penfigo Vulgar o foliáceo
2.Enfermedad de Darier
3.Enfermedad de Hailey-Hailey
4.Patrón con espongiosis focal (Dermatitis espogiótica como lo señalado por el Dr.Planas)
A veces es necesario mas de una biopsia para facilitar diagnostico y asociaciones.
Amalia Panzarelli
Caracas