PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Dra. Raquel M Ramos M. Dermatólogo. Centro Policlínico Valencia, La Viña.
Se trata de paciente adolescente masculino de 14 años de edad quien es traído por su madre a la consulta por presentar tumoración en cuero cabelludo de 5 meses de evolución, de crecimiento progresivo.
¿Cuál es su diágnóstico?
¿Cuál sería su conducta?
Termino de leer el caso que expone Raquel y veo al final:
sin comentarios.
Esta lesiòn asì como nos la presenta la Dra. Ramos, con todo y la ayudita que nos dà, dicièndonos edad del paciente y evoluciòn es màs bien digna de la columna Close Up del Dr. Diez de Medina o de los Minicasos (MINI?) del Dr. Jairo Mesa Cock…que si no los reciben, deberìan contactarlo porquè son extraordinarios.
Diagnòstico: ?
Conducta:
1. harìa una resonancia Magnètica: ya que una Rx simple del cràneo nos podrìa descartar alguna lesiòn que tenga que ver con tejido intracraneano pero no nos descartarìa una lesiòn que tenga relaciòn con el seno longitudinal superior.
2. cuando estè seguro que es seguro, entonces harìa una biopsia excisional despuès de inyectar anestesia local con adrenalina y bicarbonato….incluirìa, si no hay contraindicaciones, todo espesor de cuero cabelludo, para que al dermatopatòlogo le llegue un material adecuado.
Un beso,
Vito Abrusci
Granuloma piogénico o telangiectásico.
Coducta.
Extirpación y estudio histopatológico.
Rolando Hernández Pérez
Barinas/Venezuela
Neurilemoma (Schwannoma) es otro diagnostico diferencial.
¿hay dolor?
Le solicitaría una TAC de craneo antes de la extirpación. Por lo menos en nuestro medio es un estudio menos costoso y útil.
Amalia Panzarelli
Caracas
De acuerdo con Vito, pocos datos,
No tengo Diagostico
Mandaria Resonancia Magnetica
y haria Biopsia Incisional para decidir conducta.
Opino como el Dr. Hernandez Perez, que se trata de un granuloma piogeno (aunque un poco grande y sin hemorragias) dada la edad del paciente y el tiempo de evolucion. Confirmaria el diagnostico con biopsia incisional.
Me acabo de tomar un poco de mi propia medicina, me quede sin habla y pensativo, lo que dice el Prof. Vito Abrusci, primero estudiaria con TAC y luego la Biopsia, me parece demasiado grande y poco sangrante para un granuloma piogeno, me voy a quedar con un tumor anexial, cilindroma?
un saludo
Juan Carlos Diez de Medina
Fundación Piel Bolivia
la clínica vé por fuera y es superengañosa… la histología, por dentro y todos sabemos que es más precisa… primero la biopsia, Raquelita y después, segur el estudio como ella lo sugiera.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock
Manizales, Colombia
Gracias a todos mis excelentes colegas por participar!!!!!! Son muy valiosos sus comentarios.. Mira Vito… Con mi datos del paciente ¡no te metas! jajaja. Esto tiene una explicacion ahora en serio. Si yo les digo tumoracion sangrante que fue pequeñita y ha ido creciendo, no dolorosa , es sangrante en menor cuantía,pero al principio sangraba muchísimo, en un muchacho de muy bajos recursos,cuya familia dejo que las aguas llegaran hasta aqui,uds me diran » de que color es el caballo blanco de Bo li var!. Es un Granuloma Piogenico o Telangiectásico gigante , por ser poco comun lo presento, Los estudios imagenológicos estan normales. Al haberlo extirpado, les mostrare la histologia. De verdad, gracias por participar!!!!.
Dra. Raquel M Ramos M
Valencia. Venezuela