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Acné conglobata + Pioderma Gangrenoso y CUCI

Enviado por Dra. Minerva Gómez. Hospital Universitario UANL. Monterrey, N.L.

México

  • Masculino de 39 años de edad con CUCI de 10 años de evolución, tratado con colectomía total, sulfazalasina 1500 mg/día, prednisolona 20 mg/ día
  • Lesiones múltiples de PG de 5 años de evolución, que remiten al ceder actividad de CUCI
  • Acné inflamatorio de 20 años de evolución exacerbado con el uso de prednisona.
  • Se interna por actividad de CUCI (sangrado rectal, fiebre), múltiples lesiones de PG y acné conglobata severo
  • Se maneja con prednisona 40 mg/día, ciclosporina A 200 mg/día y minociclina 200 mg/día con mejoría marcada de sus 3 problemas
  • A los 2 meses patergia de PG en sitios de acné conglobata
  • Se inicia isotretinoína oral 20 mg/día; se disminuye prednisona hasta 2.5 mg/día
  • Evolución satisfactoria

DISCUSIÓN  : El síndrome PAPA, que involucra artritis piogénica, PG y acné conglobata, SAPHO que es un acrónimo de espondiloartropatías, acné, pustulosis palmar y plantar, hiperostosis y osteítis.

  • Este es el primer caso con PG, colitis ulcerativa y acné conglobata.

CONCLUSIÓN

  • Aunque se ha reportado la exacerbación de PG con fenómeno de patergia severo al iniciar tratamiento con isotretinoína vía oral, nuestro paciente ha tenido evolución satisfactoria y ha permitido la reducción de esteroides al evitar la aparición de nuevas lesiones de acné con la consecuente aparición de PG.
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ALIANZA GLOBAL PARA EL MANEJO DEL ACNÉ; CAPITULO LATINOAMERICA.  “GALA”

Del 6 al 7 de Mayo del 2007  se reunieron en la ciudad de Cartagena de indias  (Colombia) un grupo de líderes de opinión de la dermatología latinoamericana representando a diferentes países del continente, con el objeto de discutir diversos temas relacionados con el Acné, y su terapéutica, y para constituirse  formalmente como un “capitulo filial” de la “Alianza Global para mejorar los resultados terapéuticos en acné” (Global Alliance to Improve Outcomes in Acné) GA.

Los coordinadores de la reunión fueron los doctores;  : Vicente Torres de México,  y el profesor  Harald Gollnick  (Fundador de la Global Alliance for acne outcomes)  de Alemania,  y como representantes de la comunidad dermatológica latinoamericana los doctores; Martha Elena Campo (Colombia), Lia Candida Miranda de Castro (Brasil), Minerva Gómez (México), Maria Isabel Herane (Chile), Rolando Hernández Pérez (Venezuela), Juan Honeyman (Chile), Ana Kaminsky (Argentina), Ramón Ruiz Maldonado (México), Beatriz Orozco (Colombia), Jaime Piquero Martín (Venezuela) Sergio Talarico Filho (Brasil), y Patricia Troielli (Argentina).

Piel latinoamericana se siente complacida por poder difundir todas las opiniones y comentarios que emerjan de esta importante organización latinoamericana.

Importante Revision

En el simposio  de Acne del recien finalizado Congreso Mundial de Dermatología el Prof. Dr. Christos Zouboulis presento los últimos avances en patogénesis del acne. Se le solicito las referencias bibliograficas en que baso su charla y nos envio la siguiente bibliografía:

  • Zouboulis CC et al. Exp Dermatol 14:143-52, 2005
  • Norris JF, Cunliffe WJ. Br J Dermatol 118:651-9, 1988
  • Cunliffe WJ et al.. Br J Dermatol 142:1084-91, 2000
  • Ingham E et al. J Invest Dermatol 98:895-901, 1992
    Guy R et al. J Invest Dermatol 106:176-82, 1996
  • Boehm KD et al. Exp Dermatol 4:335-41, 1995
  • Zouboulis CC et al. Dermatology 196:21-31, 1998
  • Zouboulis CC et al. Proc Natl Acad Sci USA 99:7148-7153, 2002
  • Jeremy AHT et al. J Invest Dermatol 121:20-7, 2003
  • Alestas T et al. J Mol Med 84:75-87, 2006
  • Bass D, Zouboulis CC. Z Hautkr 76:473, 2001 [A]
  • Rosenfield RL et al. Dermatology 196;43-8, 1998
  • Chen W et al. J Invest Dermatol 121:441-7, 2003
  • Wróbel A et al. J Invest Dermatol 120:175-81, 2003
  • Makrantonaki E et al. Br J Dermatol 156:428-32, 2007
  • Trivedi N et al. J Invest Dermatol 126:2006-9, 2006
  • Zouboulis CC et al. Arch Dermatol 139:668-70, 2003
  • Zouboulis CC. Akt Dermatol 29:419-425, 2003
    Zouboulis CC et al. Dermatology 210:36-8, 2005
  • Stüttgen G. Arch Klin Exp Dermatol 219:795-9, 1964
  • Toyoda M, Morohashi M. Dermatology 206:17-23, 2003
  • Toyoda M, Morohashi M. Med Electron Microsc  34:29-40, 2001
  • Toyoda M et al. Exp Dermatol 11:241-7, 2002
  • Thielitz A et al. J Invest Dermatol 127:1042-51, 2007
  • Ganceviciene R et al. Acta Medica Lituanica 13:83-87, 2006
  • Fritsch M et al. J Invest Dermatol 116:793-800, 2001
    Krause K et al. Horm Metab Res 39:166-70, 2007
  • Zouboulis CC. Acne vulgaris and rosacea. In: Granstein R D, Luger T A, eds. Neuroimmunology of the Skin. Basic Science to Clinical Relevance. Heidelberg: Springer, in press

Acerca de Minerva Gómez

Dermatóloga. Doctorado en Medicina por la UANL. Miembro del Sistema Nacional de Investigadores nivel II. Jefe de Enseñanza de Posgrado, Servicio de Dermatología Hospital Universitario UANL Monterrey, NL, México. Profesor Titular del Curso de Tricología para Residentes del Hospital Universitario UANL. Actualmente cursando el Master Internacional de Tricología y Trasplante Capilar por la Universidad de Alcalá de Henares, España

Un comentario

  1. Dra Minerva, un caso verdaderamente interesante. Tuve una paciente con Rectocolitis Ulcerativa y administración de Sulfazalasina, a quien tuve que adminstrar isotretinoína, e hizo una subida violenta y angustiante de las transaminasas, por lo que tuve que eliminar el medicamento. Es la única paciente que he manejado con ambas drogas. Tiene ud experiencia en esta asociación, además del caso que presenta?.
    Saludos afectuosos.
    Dra. Raquel M Ramos M
    Valencia, Venezuela

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