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249 – Consulta a un Colega Nº 5: Pápula redondeada en mejilla

Dra. Salomé Salloum Salazar (Dermatóloga)
Dres. Carmen Martínez, Luis Sánchez, Henry Fernández (Patólogos)
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar Venezuela.

Paciente femenina de 12 años de edad, que presenta en mejilla izquierda, una (1) pápula, redondeada, de 4×3 mm, amarillenta, superficie lisa, consistencia firme
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Histopatología

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¿Cuál es su diagnóstico?
¿Cómo la trataría?

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11 comentarios

  1. Impresiona clinico-patológicamente como un quiste epidérmico que debe ser resecado quirúrgicamente para incluir la cápsula, de modo de evitar recidiva.

    Un saludo cordial
    Dr. Guillermo Planas Girón
    Caracas-Venezuela

  2. Este Quiste Epidermico lo correcto es extirparlo siguiendo las lineas de tension y cuidando la cicatriz , que sea completo para evitar residivas.

    Ynca NIna
    Instituto Dermatologico Dr. Bogaert
    Republica Dominicana

  3. quiste pilar… parece que ya fué extirpado.

    un saludo,

    Jairo Mesa Cock.
    Manizales, Colombia

  4. Buenos días.
    Quiste de inclusión epidérmica.
    Extirpación completa y estudio histopatológico

    Rolando Hernández Pérez
    San Rafael de Mucuchies/Edo Mérida/Venezuela

  5. Ante una lesiòn clìnicamente compatible con el dignòstico de quiste epidermico en esa localizaciòn, aplicarìa anestesia local con adrenalina, realizarìa una incisiòn no mayor de 4 mm de longitud, incidirìa la càpsula, dremarìa el contenido, abordarìa la càpsula y haciendo disecciòn con una tijera pequ. curva de punta roma, despegarìa la càpsula de los tejidos vecinos y la removerìa completamente.
    Una vez removida la càpsula ayudado con ganchos de piel y muy buena iluminaciòn revisarìa escrupulosamente para evitar dejar contenido de la càpsula o de su contenido.
    Luego cerrarìa con 2 puntos 6-0.
    No harìa una incisiòn màs larga porquè me parece que no tiene sentido producir una cicatriz màs larga.
    Creo que no es necesario la resecciòn completa en bloque, ni para hacer el diagnòstico ni para garantizar la extirpaciòn.
    Saludos,
    vito Abrusci

  6. Clinicamente, Un Quiste epidermico.
    Resolución quirúrgica, que por la edad le explicaría a la paciente que la cirugía va dejar cicatriz y trataría de hacer una incisión lo mas pequeña posible, “mini ojal” y con tijera pequeña curva disecaría la capsula con paciencia, Sutura 6-0 para el cierre.

    William Ortiz Cáceres
    Instituto de Biomedicina
    Caracas Venezuela

  7. Hola Salomé :
    Recibe mis saludos. En casos pequeños como este hemos utilizado un punch 4 , revisamos despues para confirmar que se ha extirpado completo el quiste y con nylon 6-0 colocamo un puntico, con una respuesta buena.

  8. Dx.
    Quiste epidérmico

    Tto.
    Quirúrgico

    Evolución
    Cura, sin secuelas

    Dra. Salomé Salloum Salazar
    Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
    Venezuela.

  9. -Quiste de inclusion epidermica VS..
    -Pilomatrixoma o pilomatricoma.
    Tratamiento : Reseccion Quirurgica completa y estudio Dermatopatologico.
    (Esperemos resultados ).
    Saludos de Sonora, Mexico.

  10. Estimada Dra. María Amparo Correa Aranda:

    El diagnóstico definitivo es Quiste epidérmico.

    Como se puede apreciar en la biopsia, se observa quiste revestido por epitelio que remeda al de la epidermis y en su interior, queratina laminada.
    El tratamiento fué quirúrgico y cura sin dejar secuelas.

    Dra. Salomé Salloum Salazar
    Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
    Venezuela

  11. Para el colega W. Ortiz….ninguna resecciòn en cuña….sòlo una apertura lineal, extraer la cubierta interna….uno o dos puntos y ya…..Claro que respetar las lineas.

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