PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Caso presentado en la reunión mensual de la Sociedad
Instituto de Biomedicina. 27-01-2007
Durán Y, Graterol F, Matamoros G, Piquero-Martín J, Peréz-Alfonzo R, Valecillos S, López C, Misticone S, Fleury M, Urrestarazu M, Cavallera E, Aranzazu N, Vielma H, Páez E.
Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas. Caracas Venezuela
Paciente Femenina 50 años, con antecedentes de infiltración de sustancias de relleno (hace9 años).e infiltración de sílice orgánico y triamcinolona (hace 6 años). Consulta por presentar Ulceras y necrosis facial
Se plantean los siguientes diagnosticos clínicos
- Trastorno somatomorfo:
- Trastorno dismórfico corporal
- Dermatitis granulomatosa:
- Granuloma a cuerpo extraño
- Granuloma por agente vivo
- Infección por micobacterias?
Plan de trabajo
- Hospitalización: 23 días. Cultivos : Bacterias, Hongos, Micobacterias
- Rx de cráneo
- Se indica antibioticoterapia amplio espectro: Imipenem, Amikacina, Claritromicina
- Fluconazol. Curas Diarias Talidomida 300 mg/día
- Para su problema Psicologico: Trastorno Dismórfico corporal. Trastorno de ajuste con síntomas ansiosos
- Sertralina
- Clonazepam
- Psicoterapia semanal
 |
 |
 |
 |
 |
Este cuadro clínico-patológico puede estar en concordancia con un parafinoma, el cual generalmente tiene como antecc. la infiltración previa (de años) , de aceite mineral, y/o parafina que eventualmente son manejados en algunos salones de belleza con el supuesto de que se trata de colágeno.El cuadro granulomatoso crónico con aspecto de «queso suizo» (abundantes células gigantes tipo L, y numerosos histiocitos vacuolados, espumosos, alternando con un infiltrado linfo-plasmocitario, sugiere el Dx. planteado. Son cuadros de difícil tratamiento, de modo que la indicación de la talidomida me parece apropiada. Saludos cordiales. Dr. Guillermo Planas Girón.´Ccs-Vzla.