PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por
Dra. Raquel M Ramos M. Centro Policlínico Valencia. La Viña.
Se trata de escolar femenina de 12 años de edad quien es traída por su madre por caída de pelo de 15 meses de evolución. Realizo exámenes de laboratorio que incluyen pruebas hormonales, oligoelementos y están dentro de limites normales. Se realiza plomo en sangre, siendo valores para niños, hasta 10 meq y la niña presento 14 meq.
¿Es una alopecia cicatricial?
¿Qué plan de trabajo sugieren?
¿Los valores de plomo alterados tienen algun valor en la caida de cabello de esta niña?
Interesante caso.
Por el tiempo y por lo que se logra apreciar clínicamente por fotografía no descarto el diagnostico de Alopecia cicatricial.
Complementaría con estudios inmunológicos tipo Anticuerpos antinucleares (ANA) y Complemento total (CH50) en principio, además de una biopsia con punch • 3 o 4
Aunque realmente tiene niveles de plomo elevados en sangre para su edad generalmente no se asocia alopecia a estos niveles, los signos y síntomas por intoxicación crónica por plomo están mas dirigidos a trastornos en la conducta, crecimiento, rendimiento escolar, cefalea, daño renal, anemia, dolor y cólicos abdominales.
Valencia y sus alrededores son áreas industriales y no extraña dichos niveles en sangre y de todas formas reinterrogaría a la paciente para buscar algún otro síntoma de intoxicación crónica a el plomo y buscaría algún asesoramiento en Centro de Investigaciones Toxicológicas de la Universidad de Carabobo (CITUC),
William Ortiz Cáceres
Instituto de Biomedicina
Hospital Vargas
Caracas, Venezuela
Serìa interesante saber còmo comenzò la alopecia, si fue un comienzo brusco o paulatino y la zona. Tiene test de tracciòn positivo? Los pelos que se desprenden son anagenos o telògenos?En las fotos no alcanzo a visualizar foliculos en la parte alopecica.
Alopecia cicatrizal, tricotilomanìa?????
Realizarìa biopsia para tener mayor informacion sobre la entidad.
Saludos desde Rosario. Argentina
Dra. Maria Bibiana Leroux
Hermanita , tu y tus casos bola tesa. Hagamos la biopsia para que nos ayude no solo para el diagnistico sino para conocer el grado de inflamacion y recomiendan los expertos que se deben tomar 2 , una para seccion vertical y otra para seccion horizontal.Si es cicatrizal es dificil que vuelva crecer cabello.
Opino como quienes me antecedieron, la biopsia es necesaria, el aspecto me recuerda un caso de una niña que atendía hace unos años de 14 años que habia intentado suicidarse con un veneneo de Ratas, que contenía Talio, de pronto no esta demás insitir en la anamnesis de algun evento importante, que a veces la familia y la paciente han decidido callar para siempre.
Dr Ortiz, esta niña tiene exmanes inmunolñogicos negativos. Agradezco muchisimo su intervencion.
DRa Leroux. El curso de esta alopecia ha sido venenosamente progresivo, las pruebas de traccion positivas. Son de esos pacientes que cuando uno abre la puerta del consultorio y ve la cara de la mama, la cierra y pide al espiritu santo. La ultima uinterconsulla solicitada ha sido con la pediatra toxicologo por los valores alterado de plomo. Al volver a la consulta tomare las biopsia de la manera sugerida. Mil gracias por sus intervenciones. Al compartir los casos de esta manera con uds se siente uno gratamente acompañado. Saludos y nuevamente gracioas.
Dra. Raquel Ramos.
Adolfito, mandame a hacer un guante para atajar estos casos bola tesa si?. Gordo, gracias por el dato. Mil besos a los dos.
Raquel
raquel… si, la biopsia… las fotos me impresionan para AA, o el talio (en orina), como dice el Profesor Diaz Medina… hay algún antecedente que haga penar en lo cicatricial?
un saludo
Jairo Mesa Cock,
Manizales, Colombia
El caso està muy interesante. Espero que en esa rutina estè el VDRL.
Por el plomo elevado….cercana a pinturas? cercana a alguna gasolinera?
Vamos a recordar algunas cosas que se mantienen algo secretas: el contenido de plomo de los labiales y quizas en otros cosmèticos.
La artesania en Venezuela: se tiene control de esas pinturas conque decoran los interiores de envases para sopas y bebidas?
Buena suerte
El Vigìa, Mèrida Venezuela