PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por:
Dra. Patricia Chang
Electiva Br. María Alejandra Monterroso
Dr. Fernando Mosquera
Servicio de Dermatología – Medicina H 3-4. Hospital General de Enfermedades IGSS
Masculino, 41 años, Agente de Seguridad, A. familiares y personales: Neg. Durante su estancia en el servicio se le diagnóstico: Celulitis Ampollosa, Diabetes Mellitus
Tratamiento:
Vancomicina 300 mg IV cada 6 horas
Teicoplamina 400 mg IV cada 12 horas
Paciente resuelve su dermatosis 15 días post tratamiento y control de glicemias Continuo en su Unidad Periférica Tx de DM
Diagnóstico Diferencial:
Un caso muy interesante, siempre la patología de base, en este caso la diabetes hace dificil el manejo, a veces se me hace dificil diferenciar una celulitis como la presentada de un erisipela necrohemorragica, mas alla de la profundidad y todas esas cosas y dejando a un lado la semantica, pegarle al agente causal y corregir la patología de base es el pilar fundamental para el éxito del tratamiento. Caso dificil me alegra el resultado.
Juan Carlos Diez de Medina
Fundación Piel Bolivia
Estimada Patricia! ¿Por qué combinaron dos antibióticos glucopéptidos con el mismo espectro? el espectro, mecanisno de acción y resistencia es idéntico para Vancomicina y Teicoplanina, las ventajas de teicoplanina sobre Vanco son sólo farmacocinéticas (vida media más larga y administración I.M). ¿La administración fué simultánea ó después de recibir Vancomicina IV la sustituyeron por Teicoplanina I.M?
Saludos
Juan Antonio
Estimados Juan Carlos y Juan Antonio:
Estos cuadros infecciosos a veces no son faciles como comenta Dr. Diez de Medina, nos llamo la atención lo severo del cuadro.
Este esquema fue asignado por el jefe del servicio
y la teicoplamina IM fue despues de la vancomicina .
Estos cuadros ampollosos hemorrágicos los vemos asociados con alguna frecuencia a Diabetes mellitus.
Saludos,
Patricia Chang
Guatemala