PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Bravo N, Rivera Z, Soto P, Súnico N, Ortiz W, Ortega J, Bell-Smithe A, Oliver M, Perez-Alfonzo R.
Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas Caracas Venezuela
Descargue en formato PDF la presentación:
Queratodermia Puntata.pdf (1.6 Mb)
Bravo N, Rivera Z, Soto P, Súnico N, Ortiz W, Ortega J, Bell-Smithe A, Oliver M, Perez-Alfonzo R.
Instituto de Biomedicina. Hospital Vargas Caracas Venezuela
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El Dr. Bravo N y col. nos presentan un cuadro dermatológico bastante demostrativo de Queratodermia Punctata (Pitted keratolysis, Keratolysis plantare sulcatum, etc ) o Keratoma Plantare Sulcatum descrita por Castellani (1931).
Me enteré en mi primer postgrado,de ésta patología a través de un artículo publicado en los Arch Dermatol (Kenneth A. Gill , Jr and Buckels LJ, 1968) con el nombre de Pitted keratolysis, término que ratificó Zaias (1966) en 8 casos provenientes de las selvas de Panamá.
Es proverbial en la literaura las numerosas publicaciones que han mencionado lo frecuente de la afección en personas dedicadas al campo, labriegos, fincas, y en personal alistado en el ejército, que como sucedió en la guerra de Vietnam, tenían que asumir grandes caminatas en terrenos fangosos, donde la humedad, dishidrosis, calor, estaciones de verano, uso cotidiano de botas, bromohidrosis, especialmente durante tiempos de monzón, son factores que combinados producían un microambiente proclive a desarrollar la afección. En un reporte británico, se habló de 25/ 184 atletas que desarrollaron la dermatosis.
Aunque este caso está bastante claro, siempre es bueno planterase los diagnósticos diferenciales con la queratodermia de Mantoux, la porokeratosis punctata palmo-plantar, y la queratosis punctata observadas en sindrome del nevo-basoceluar, pero otro signos asociados y algunas características histológicas peculiares, las diferencian.
Sería interesante observar el organismo al que le atribuyen la causa de la afección ( Streptomyces / Crynebacterium / Dermatofito congolensis) en los cortes histológicos con coloración de Gram. Pero eso se lo dejamos a Fernando Gómez, para que nos comente su experiencia al respecto..
Un saludo
Un saludo cordial
Dr. Guillermo Planas Girón
Ccs-Vzla
Dra Beatriz Gomez. Servicio Catedra de Dermatologia.Hospital de Clinicas Avellaneda. San Miguel de Tucuman.Argentina
Muy bueno el caso…Felicitaciones a los autores. Aprovecho para comentarles que en mi servicio vemos con mucha frecuencia esta dermatosis coincidiendo con el aporte del Dr Planas Giron respecto al clima y actividad de los pacientes. Resido en la zona Norte de Argentina (TUCUMAN) que se caracteriza por las altas temperaturas y humedad. Un pequeño aporte : en nuestra experiencia resuelven bien con acido fusidico topico y oral, ademas de lo ya mencionado por los autores en cuanto al tratamiento de la hiperhidrosis y normas preventivas
Saludos cordiales
Bravo a Bravo et al.
Linda revisión e iconografía.
William.
En relacion a esta caso llama la atencion el antecedende de alopecia areata y xerosis cutis, por lo cual me permito preguntar a los autores si la paciente presentaba alteraciones ungueales, leucoqueratosis mucosa, quistes, queratosis folicular pensando tambien en alguna forma de paquioniquia congenita
Gracias muy interesante el caso
Dra Vanesa Piquero