PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por Martín Sangueza, Juan Carlos Diez de Medina, Marcelo Koziner. Grupo de investigación en terapeutica y patología cutanea. Hospital Obrero Nro 1 Caja Nacional de Salud. Clinica Cemes. La Paz, Bolivia
Paciente femenina de 45 años de edad refiere una lesion nodular progresiva, aumentada de consistencia, ocasionalmente dolorosa, localizada en el tercio posterior de la vulva. Resto de los examenes son normales.
La biopsia muestra la presencia de celulas de núcleos discretamente plemorficos y un amplio y eosinofilico citoplasma, dispuestas a manera de pavimento. El estroma es apenas perceptible con vasos dilatados.
Aparentemente se trata de una lesión bien localizada y delimitada cuya histología forma un sincicio de células redondas, citoplasma eosinofílico. (No logro precisar si son granuladas o multivacuoladas. El máximo aumento disponible no contribuye a la definicón). El núcleo es central en más del 90% de las células, con escaso pleomorfismo. Me atrevo a plantear la posibilidad de un Hibernoma Benigno. La localización, no es la habitual, pero se han descrito casos en axilas, reg. inguinal, cordon espermático, etc. La ausencia de figuras mitóticas,su arquitectura regular y ausencia de células multinucleadas, permite diferenciarlo del liposarcoma de células redondas o de su contraparte hibernoma maligno.
Saludos cordiales.
Dr. Guillermo Planas Girón
Dermatología-Dermatopatología.
Ccs-Vzla.
RESPUESTA DEL AUTOR:
Diagnostico:
El presente caso se trata de una endometriosis con cambios deciduoides. Se define como la presencia de glandulas y estroma endometriales fuera del endometrio. Potencialmente puede confundirse con un tumor de tipo anexial primario o una metastasis. Su tamaño oscila entre 0.5 a 6 cm. Este tipo de lesion es muy rara, se observa en mujeres adultas a nivel de heridas quirurgicas, tanto a nivel de abdomen o en la region genital. Se han descrito casos que pueden presentarse en el ombligo sin el antecedente de cesarea. La lesion clínicamente es dolorosa y al momento de la menstruación los síntomas se vuelven mas pronunciados.
Martin SANGUEZA