PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por Dra. Raquel M Ramos M. Centro Policlínico Valencia, La Viña.
Se trata de paciente masculino de 82 años con tumoración localizada en región superior izquierda de labio, que no recuerda tiempo de evolución.
¿Cuál es su diagnóstico?
¿Cómo le hubiese abordado esta lesión?
Dg presuntivos:
-CBC nodular pigmentado
-MM
-Nevo intradermico verrugoso y pigmentado
-hemangioma cavernoso
-nevo azul
-otros
primero biopsia por punch y segun dg reseccion quirurgica completa o nada.
Hermoso trabajo Dra.Raquel.
ID: CBC Nodular.
Carcinoma basocelular sòlido o sòlido adenoideo.
La hubiese tratado en ese mismo modo o con una A-T plastia pero ambulatoriamente con anestesia troncular y luego anestesia local infiltrativa, no con anestesia general.
Un beso,
Vito Abrusci
DX 1)Carcinoma basocelular nodular pigmentado.
Lo manejaria igual que como Usted lo hizo (reseccion en huso con margenes suficiente para que lecho y bordes esten libres de tumor y cierre directo.) y envio de pieza a dermatopatologia.
Bonito caso y Excelente resultado ! Felicidades Dra.
Saludos de Sonora ,Mexico.
Raquel… eres una hábil cirujana; ojalá nos muestres la biopsia, porque también es compatible con queratoacantoma con el peligro de invasividad… hemos usado en queratoacantomas, 5FU intralesional, después de la cirugía.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock
Manizales, Colombia
Pienso en un cbc. Primero haria una biopsia para evaluar el tipo histologico y luego con el resultado,como tratamieto de primera eleccion por localizacion indicaria cirugia micrografica de mohs.
Un saludo, Carolina
Hola raquel: Carcinoma Basocelular. Primero la biopsia confirmatoria , precisando estirpe celular y luego el tipo de intervencion
Clínicamente es un Ca. Basocelular pigmentado.
Por protocolo de estudio y tratamiento lo más adecuado es lo q mencionaron antes: primero la biopsia y luego de acuerdo a esta el tratamiento definitivo.
Antes también se mencionaba en los libros, q si uno estaba muy seguro de q era un basocelular se le podía dar directamente el tratamiento.
Ahora existe la Dermatoscopía q puede ayudarnos a descartar el Melanoma, q sería uno de los D.D.
Por la localización centrofacial q es de riesgo, yo primero le haría la biopsia para confirmar el CBC y su patrón histológico.
Sergio Horacio Torres. Arg.
El Dr.Mesa tiene el diagnostico diferancial posible es de CBC ulcerado v/s Queratoacantoma.
Si resulta ser un queratocantoma le pago un cafecito a Jaime Mesa en Cali, en Junio!
Y si es un basocelular que es lo que yo pienso….entonces con gusto pagarè la cena y despuès el cafè, junto con el postre.
Saludos,
Vito Abrusci
Jiji, creo que vas a pagar la cena con un rico postre a Jairo en Cali Vito, es un basocelular, donde histopatologicamente habia dudas hasta con un cilindroma, al tener las fotografias, las enviare. BEsos a mis dos amores: jairo y Vito.
Gracias a Maria Marta, Maria Amparo, Wilmer, Carolina, y Sergio Horacio por sus valiosas y estimulantes colaboraciones.
Raquel Ramos.
Mil gracias Raquel, por participarnos tu didáctico caso… yo había creído que tenía buen ojo clínico, hasta cuando la histología me fué enseñando que no hay tal que no hay que confiarse mucho en el… donde empezó la raya? no lo recuerdo bien, pero siempre se me viene a la cabeza un basocelular típico presentado en una reunión, que en la biopsia estaba lleno de paracoccidioides… «el ojo vé la lesión por fuera y el microscopio por dentro y todo… empieza por dentro».
Un saludo,
Jairo Mesa Cock.
Manizales, Colombia
RAQUELITA: LLEGUE DESPUES DE FIESTA Y DESPUES DE DX,PERO, COMO ENSEÑANZA, ESTOS CASOS MUCHAS VECES NOS PEGAN UN SUSTO, PORQUE MAS DE UNA VEZ APARECE UN MM NODULAR Y POR ESO, ASI COMO HICISTE TU, HAY QUE EXTIPAR CON BUEN MARGEN Y ESTUDIO DE PATOLOGIA . LA SEMANA PASADA EN BOGOTA TUVIMOS UN SIMPOSIO DE MELANOMA Y MUCHOS CASOS COMO ESTOS QUE SIMULABAN UN CBC NODULAR ERAN MM …IMAGINATE ..
ABRAZOS