PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por Rolando Hernández Pérez (médico dermatólogo)
Carmen J. Bastidas Montilla (médico dermatólogo)
Virginia Contreras de Tabares (anatomopatólogo)
Clínica Ntra. Señora del Pilar. Barinas/Venezuela
Paciente de 54 años de edad, fototipo IV Fitzpatrick , quien consulta por placa grande, bien delimitada, ligeramente ovalada, de longitud mayor de 13 cm, borde pigmentado, con lesión central tipo verrugosa marrón oscura sobre base eritematosa, blanda, depreciable y fácilmente desprendible, localizada en mejilla derecha desde hace 6 años, crecimiento progresivo. La lesión central presenta escamas adherentes, grasosas, y con olor a grasa descompuesta.
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Laboratorio convencional dentro de la normalidad.
RX de tórax dentro de la normalidad.
Se pensó en a) Queratosis seborreica b) Lentigo maligno C) Carcinoma basocelular d) Bowen
Se decide tomar muestra con cureta y punch para estudio histopatológico y tratamiento curativo
Histopatología: revestimiento pavimentoso, estratificado, maduro, con moderada hiperqueratosis laminar, discreta a moderada acantosis con hiperpigmentación de las células basales, en el espesor de de la misma quiste de queratina, en el escaso corión un discreto infiltrado inflamatorio de células redondas. ID: Queratosis seborreica
Foto histopatológica Nº image113.tif-image111.tif-image112.tif)
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Evaluación por medicina interna y ginecología dentro de la normalidad.
Comentarios: se concluyó en una queratosis seborreica . Cuál es su comentario.
Aqui el problema es que en el sitio de la biopsia puede haber una QS pero al lado ser una Melanosis de Dubreuilh, por lo que debe ser eliminado todo como se hizo, personalmente utilizo la radiocirugia en el modo de coagulacion y potencia 2 utilizando el electrodo de bolita muy superficial y removiendo el tejido con gasa «curaje». El eritema desaparecera con el tiempo
Lindo y demostrativo caso.
Gracias por compartirlo.
De acuerdo con los diagnòsticos que planteò Rolando.
De hecho habrìa dicho que la lesiòn elevada central es una queratosis seborreica mientras que del lado derecho parece màs bien un Bowen, mientras que la mancha marron grande pareciera un lèntigo o un LMM.
Excelente resultado!!!!…y lo que falta.
Vito Abrusci