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Caso para diagnósitco Boletin No. 29 – Octubre 17, 2007

www.dermatologiapediatrica.net

Francisco González Otero
Servicio de Dermatología.
Hospital Universitario de Caracas

Paciente masculino de 7 años refiere inicio de su enfermedad actual alteraciones en las uñas de las manos y pies que se presentan en forma progresiva y aditiva.

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nota : la herida corregida con puntos es post traumatica.

a) cual es su diagnóstico.
b) como lo trataría usted.
c) le haría biopsia ?

Acerca de Francisco Gonzalez Otero

6 comentarios

  1. Mientras más observo esas uñas más me impresiona como Onicofagia, sin embargo hay toque en uñas pies (por historia) así que el otro diagnostico probable es un Liquen plano.
    No le haría biopsia, observaría y trataría con Calcitriol + esteroides tópicos.

    Amalia Panzarelli
    Dermatólogo / Caracas

  2. Me impresiona como una PAQUINOQUIA CONGENITA. Los autores no precisan el inicio de su afección, pero el cuadro me recuerda estrechamente a esta afección de etilogía desconcida y herencia autosómica dominante. Uñas distróficas que se asocian en ocasiones a hiperqueratosis palmo-plantar, hiperhidrosis y leucoqueratosis lingual.

    La biopsia ungeal creo no será muy contibutoria. El Dx, es más que todo clínico.

    Un saludo cordial
    Dr. Guillermo Planas Girón
    Dermatología-Dermatopatología

  3. 1) Consideraría que se trata muy probablemente de líquen plano. Otro diagnóstico sería el de psoriasis ungueal.
    2) Lo trataría inicialmente mediante un esteroide con ácido salicílico en unguento lo ocluiría aplicando un adhesivo quirúrgico de papel,cada noche por unos 45 días. En la mañana aplicaría un esteroide de mediana-alta potencia y haría lubricar las uñas 4- veces al día.
    Luego continuaría con esteroides tópicos dependiendo de la evolución clínica.
    3) Lo le haría biopsia. Durante los controles sucesivos en el próximo año trataría de buscar signos que clínicos que confirmen el diagnóstico.

    Saludos sinceros,
    Vito Abrusci
    Caracas-Italia

  4. Mi diagnostico es DISTROFIA DE LAS 20 uñas,se ha relacionado con liquen plano en algunos pacientes. El tratamiento no es facil. Considero que debe observarse ,hay reportes de biopsia ungueal en ciertos casos pero es muy traumatico a esa edad principalmente.
    Saludos, Esther Wakszol de S

  5. Estoy de acuerdo con la Dra Waskol… Distrofia de las 20 uñas.
    Me ha funcionado bien el calcipotriol en oclusión, con o sin dexametasona.
    El liquen plano da el pterigio inverso en la parte distal de la uña, pero se ve diferente a la distrofia de las fotos… la cicatrización del pterigio, más bien adhiere la punta de la uña al lecho y este sobresale por debajo.

    Un saludo,
    Jairo Mesa Cock
    Manizales, Colombia

  6. Liquen plano ungueal (Distrofia de las 20 uñas)
    Tomaría muestra par estudio histopatológico (incluir matriz)
    TTO. Betagen Solspen 1 ampolla mensual. Topicamente Tacrolimus 0,1%

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