COMO LO HAGO: ¿Cómo inyectar la Toxina Botulínica?

La Allergan, empresa que produce y distribuye una forma de  toxina botulìnica A, sugiere algunas instrucciones para tratar las arrugas de expresiòn de la mitad superior de la cara, con el fin de obtener buenos resultados minimizando los efectos colaterales y riesgos.

Foto 1

Sugieren inyectar en los puntos senalados en la foto 1:

– mùsculo frontal (para relajar las arrugas de la frente).
– procerus y corrugador (para relajar el entrecejo).
– orbitario externo (para relajar las llamadas “patas de gallina”).

Foto 2

Foto 3

Veamos por ejemplo, el caso de una paciente de 38 años que consulta porquè quiere hacer menos evidentes sus arrugas de expresiòn de la mitad superior de la cara.
Es importante observar las arrugas en reposo (foto2) y durante la expresiòn (foto 3).

Foto 2a

Foto 3a

Si siguièramos las recomendaciones estandarizadas de la empresa farmacèutica deberìamos  inyectar en los sitios señalados con puntos blancos, en las fotos 2a e 3a.

Foto 2b

Foto 3b

En las fotos 2b e 3b. vemos las unidades de T. botulìnica A que deberìamos inyectar si siguièramos las instrucciones de la Allergan.

Pero, en realidad: COMO DEBERIA SER INYECTADA ESTA PACIENTE PARA OBTENER MEJORES RESULTADOS?

Considero que inyectando los sitios que se observan en las fotos 2b y 3b hay arrugas de la frente que van a quedar no tratadas y por lo tanto con diferencias respecto a las arrugas tratadas.

Por supuesto que con lo que sugiere Allergan es estandarizar para que la gente no se meta en problemas y no haya complicaciones, algo asì como sugerir realizar un solo pase de làser CO2 superpulsado con 18 Watts de potencia para rejuvenecer la cara de las mujerees que tengan 40 a. O màs. Con esa regla no fallas….pero tampoco las aciertas todas, en el sentido que depende cuàntas arrugas y/o fotoenvejecimiento una paciente pueda tener hay mujeres de 40 a. A quienes he realizado en algunas àreas 4 pases en vez de uno y hay otras que no requieren siquiera ser tratadas con làser, de manera que con la tòxina botulìnica ocurre exàctamente lo mismo.

Foto 4a	Foto 4b

Respecto a la frente, inyectarìa por encima y por debajo de los 4 puntos blancos estandard, 3 unidades en las zonas que se ven con el punto verde y rojo, en la foto 4a, por encima y por debajo de los puntos blancos.

Una regla saludable es aquella de evitar inyectar por debajo de la segunda arruga frontal que se produce por encima de las cejas o para ser màs claros, no se debe inyectar a menos de 15 mm por encima del borde superior de la ceja para evita caida de la misma.

Esta paciente, en la zona del entrecejo al realizar mìmica dinàmica no corruga mucho de manera que con las unidades sugeridas en esa zona deberìamos obtener un buen resultado.

Los mùsculos de esta zona son muy potentes y a menudo requieren una inyecciòn adicional situada aproximadamente en la mitad de una lìnea imaginaria que va del punto blanco externo del entrecejo al primer punto verde-rojo que se vè a aproximadamente 1,5 cm arriba, en el centro de la frente.

Habrìa tambièn que inyectar 2 a 3 unidades a nivel de la cola de la ceja que como se observa en las fotos 2b y 3b està incurvada hacia abajo.

Foto 5a	Foto 5b

Las fotos 5a y 5b muestran el estado de las arrugas del tercio superior de la cara frunciendo la frente, antes y 7 dìas despuès del tratamiento con tòxina botulìnica.

Para evaluar el estado de las arrugas lo ideal serìa poderlo ver en una filmaciòn ya que las fotos pueden, como en este caso, dar un aspecto de frente inexpresiva, lo que les puedo garantizar no es asì.

Foto 6a	Foto 6b

Las fotos 6a y 6b muestran el estado de las arrugas del tercio superior de la cara con la cara en reposo, antes y 7 dìas despuès del tratamiento con tòxina botulìnica.

Fìjense que la cola de la ceja està menos incurvada hacia abajo y las arrugas frontales han mejorado noriamente.

COMENTARIOS: Creo que si a una paciente como la tratada en este caso no se le inyectan los sitios y las unidades descritas el resultado es mucho menos satisfactorio a nivel frontal y mucho menos duradero. Lo arriba descrito produce un efecto que dura unos 5 meses.
Si hubiese inyectado los 4 puntos sugeridos por Allergan la paciente habrìa considerado que perdiò su tiempo y du dinero, tanto por el resultado a corto plazo como en cuanto a duraciòn.

Cordialmente,

Vito Abrusci
Milano

PD: no hay, ni ha habido, conflictos de interes del autor con Allergan